tag:blogger.com,1999:blog-10836060053261112112024-03-14T00:43:02.103-07:00Por la tangente (del seno)Pepemomiahttp://www.blogger.com/profile/01417204345891952030noreply@blogger.comBlogger34125tag:blogger.com,1999:blog-1083606005326111211.post-39135544141956091512020-06-15T13:49:00.001-07:002020-06-15T13:50:44.667-07:00¡PECHOS FUERA!: Pezón o barbarie. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgLp4RMGv98QbqFE019CECPwJA7_IaBMmPeJwomnx8JKZDuf9Aub56NqD8_h6OyqTUYZPy33-Sk-54KDeqYSXo4-S1NQoSlUYTZMGyCl3AG8Uciys7H6kp-SIizZJcNx7kN_hp7jT7T83c/s347/659A1618-1DEB-47EF-AD4F-A537376E01B7.jpeg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="347" data-original-width="252" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgLp4RMGv98QbqFE019CECPwJA7_IaBMmPeJwomnx8JKZDuf9Aub56NqD8_h6OyqTUYZPy33-Sk-54KDeqYSXo4-S1NQoSlUYTZMGyCl3AG8Uciys7H6kp-SIizZJcNx7kN_hp7jT7T83c/s320/659A1618-1DEB-47EF-AD4F-A537376E01B7.jpeg" /></a></div><p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><br /></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 13.1px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;"></span><br /></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;">¡PECHOS FUERA! es un <a href="https://www.casadellibro.com/libro-pechos-fuera/9788408223726/11240772"><span style="-webkit-font-kerning: none;">libro</span></a>. Un libro de <a href="https://www.google.es/amp/s/www.lavanguardia.com/cultura/20180406/442205615320/patricia-lujan-giardinetto-sessions.html?facet=amp"><span style="-webkit-font-kerning: none;">Patricia Luján</span></a> que me acabo de leer.</span></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 13.1px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;"></span><br /></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;">Es uno de los libros que me compré justo antes del confinamiento. He de reconocer que iba a la librería a por otro libro y, como tantas veces, salí con un invitado inesperado, puede que alguno más: sí, alguno más, seguro.</span></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 13.1px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;"></span><br /></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;">Me llamó la atención la portada (esa teta «censurada» por la «faja»: nunca la “faja» del libro me había parecido tan literal y tan poco literaria), por el formato (en una breve ojeada llamaba la atención el grafismo del interior, la tipografía, la construcción del libro, el diseño, vaya) y la —probable: un libro solo es una promesa— intención. Tenía que ser un libro feminista: estaba en el estante adecuado, junto a otros de autoras que ya conocía y que he disfrutado leyendo. Era un libro feminista. Lo compré, como siempre, porque no podía evitarlo, porque no podíamos evitarnos.</span></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 13.1px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;"></span><br /></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;">¡PECHOS FUERA! podría haberse llamado «Patriarcado, capitalismo y pezones» o «#Freethenipple & everything else» o «Mark Z, saca tus sucios ojos algorítmicos de nuestras tetas» pero, como veis, la autora titula mucho mejor que yo. La autora (dice Internet) escribió eso de «La República Independiente de Tu Casa». No digo más.</span></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 13.1px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;"></span><br /></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;">No voy a hacer </span><span style="-webkit-font-kerning: none; font-style: italic;">mansplaining</span><span style="-webkit-font-kerning: none;"> ni </span><span style="-webkit-font-kerning: none; font-style: italic;">manspoiler</span><span style="-webkit-font-kerning: none;">. Lo voy a recomendar, así, simplemente y desde este recóndito blog de la ultraweb más oculta.</span></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 13.1px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;"></span><br /></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;">Porque habla de cosas que nos incumben. Personalmente</span></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 13.1px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;"></span><br /></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;">Porque es vehemente y, en ocasiones, hay que serlo. El tema (las mujeres, si entendemos bien la sinécdoque) lo merece.</span></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 13.1px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;"></span><br /></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;">Porque es un manifiesto y hay que oírlo. </span></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 13.1px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;"></span><br /></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;">Porque utiliza eslóganes, </span><span style="-webkit-font-kerning: none; font-style: italic;">hasthags</span><span style="-webkit-font-kerning: none;"> (muchos) y hasta clichés feministas (una ideología, una política, un movimiento es, por definición, un lugar común) que hay que oír aún, me temo, durante mucho tiempo. </span></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 13.1px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;"></span><br /></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;">Porque es un libro urgente sobre la urgencia de liberarse de ciertas miradas. Porque la libertad es, siempre, urgente. </span></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 13.1px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;"></span><br /></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;">Porque lo de los pezones no tiene ni pies ni cabeza. Y perdón por el chiste malo.</span></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 13.1px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;"></span><br /></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;">Porque es un libro sobre la estrechez de la censura, de la autocensura. Y porque un@ se ahoga con tantas estrecheces y la cosa no está para dejar de respirar.</span></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 13.1px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;"></span><br /></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;">Porque incluye muchas miradas, algunas elegantes, sofisticadas, inteligentes, delicadas, otras directas, sencillas, dolidas, pero todas necesarias.</span></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 13.1px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;"></span><br /></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;">Porque dice [SPOILER] «Hay mujeres que se reconstruyen. Hay mujeres que no. Tus pechos. Tu cuerpo. Lo que tú decidas». Y lo dice EN MAYÚSCULAS.</span></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 13.1px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;"></span><br /></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;">Porque la autora, Patricia Luján (que viene de muchas partes y, entre otras, del mundo de la publicidad, ya sabéis «La República, etc») sabe que la publicidad crea culura y Zeitgeist y esas cosas que también llamamos «sentido común» y que tenemos ya que ir cambiando. Nos va la vida en ello.</span></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 13.1px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;"></span><br /></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;">Porque va a haber que ir incorporando la perspectiva, las políticas de género, a muchos más ámbitos (y sí, a Instagram, también).</span></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 13.1px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;"></span><br /></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;">Porque está bien escrito. Es fluido, entretenido, no da por supuesto que tenemos que conocer las diferencias entre la «tercera» y la «cuarta» ola del feminismo. Te escribe a la cara, de tú a tú.</span></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 13.1px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;"></span><br /></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;">Porque, combinado con la visión de la serie Mrs America —lo que he hecho— te hace ver, te hace saber que ha habido y hay muchos colonialismos. Y uno, uno muy relevante, es el colonialismo impuesto sobre los cuerpos y, especialmente, sobre los cuerpos de las mujeres.</span></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 13.1px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;"></span><br /></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;">Porque dice «el cáncer de mama no es de color de rosa» y eso hay que decirlo más y más veces.</span></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 13.1px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;"></span><br /></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;">Porque sabe que esto va de patriarcado, de capitalismo y de colonización y censura y nosotr@s, a estas alturas, deberíamos ir pensando cómo cambiamos las cosas. Porque hay que cambiar las cosas.</span></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 13.1px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;"></span><br /></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;">Por la faja, insisto. Y por la foto que pide el libro.</span></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 13.1px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;"></span><br /></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;">No digo más. Vosotras diréis </span></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 13.1px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;"></span><br /></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="-webkit-font-kerning: none; text-decoration: underline;"><a href="https://instagram.com/nipplemagazine?igshid=1xyfdc8n1u5av">https://instagram.com/nipplemagazine?igshid=1xyfdc8n1u5av</a></span></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 13.1px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;"></span><br /></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 13.1px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;"></span><br /></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 13.1px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;"></span><br /></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 13.1px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;"></span><br /></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 13.1px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;"></span><br /></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 13.1px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;"></span><br /></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 13.1px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;"></span><br /></p>
<p style="font-family: "helvetica neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 13.1px;"><span style="-webkit-font-kerning: none;"></span><br /></p>Pepemomiahttp://www.blogger.com/profile/01417204345891952030noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1083606005326111211.post-7544472362598657222020-05-06T13:42:00.000-07:002020-05-06T13:45:43.688-07:00The Undying. Anne Boyer<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;">
</div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div style="font-family: Baskerville; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-left: 1em; margin-right: 1em;">
</div>
<br />
<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1083606005326111211" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"></a><br />
<div style="font-family: Baskerville; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14.9px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #444444; font-family: Baskerville; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 4px; min-height: 13.7px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: Baskerville; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; text-decoration: underline;"><a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Anne_Boyer">Anne Boyer </a></span><span style="-webkit-font-kerning: none;">es una poeta estadounidense recientemente galardonada con el premio <a href="https://www.pulitzer.org/winners/anne-boyer" target="_blank">Pulitzer</a> por «The Undying» («Las inmortales» o «Las que no mueren», quizá, mejor) un libro de «no-ficción», como se dice ahora, un ensayo. </span><br />
<span style="-webkit-font-kerning: none;"><br /></span></div>
<div style="font-family: Baskerville; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;">Hace un tiempo, hace unos posts, publiqué <a href="https://cirujanodemama.blogspot.com/2019/07/lo-que-el-cancer-te-quita.html" target="_blank">aquí</a> una traducción personal y deficiente de un artículo escrito por ella en The New Yorker donde relataba algunos aspectos del proceso de diagnóstico y tratamiento de su cáncer de mama. Su capacidad para presentar una narrativa potente y distinta, teniendo en cuenta los numerosos testimonios personales escritos por mujeres que han sufrido y sufren esta enfermedad, me llamó (mucho, poderosamente) la atención. De ahí el atrevimiento de la traducción y de compartirlo, en su día. Ese artículo de Boyer se transformó en (o formaba parte de, desde el principio) un libro de publicación reciente, éste por el que ha sido premiada ahora. Un libro ambicioso en la forma y en el fondo, en el tono, en el tratamiento del tema. Incluso en el título. El artículo del New Yorker me gustó tanto que pronto indagué por Internet sobre su autora (<a href="https://www.commonpodcast.com/home/2019/11/27/episode-78-anne-boyer"><span style="-webkit-font-kerning: none;">aquí</span></a> una conversación/entrevista estupenda) y muy poco más tarde adquirí su anterior libro, «<a href="https://www.spdbooks.org/Content/Site106/FilesSamples/9781937027926.pdf"><span style="-webkit-font-kerning: none;">A Handbook of Disappointed Fate</span></a>», algo así como «Manual Para Un Destino Decepcionante», una colección de pequeños ensayos sobre poesía, amor, muerte, ovejas, etc, tal como bien reseña esta <a href="https://www.goodreads.com/book/show/38204292-a-handbook-of-disappointed-fate"><span style="-webkit-font-kerning: none;">ídem</span></a>. Aún lo estoy leyendo y disfrutando, poco a poco. No es sencillo.</span><br />
<span style="-webkit-font-kerning: none;"><br /></span></div>
<div style="font-family: Baskerville; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;">Poco después del artículo de The New Yorker publicó este otro ensayo al que me refiero ahora, «The Undying», que engrosa mi limitada y aleatoria y desordenada y dejada y perdida colección de libros de autoras que cuentan su experiencia personal de un cáncer de mama. Los libros de las que </span><span style="-webkit-font-kerning: none; font-style: italic;">lo</span><span style="-webkit-font-kerning: none;"> cuentan. Incluso, en una reunión médica (congreso/jornada/simposio) sobre cáncer de mama, me atreví a exponer un póster sobre este tipo de literatura que acompañé de una especie de perchero-de-Ikea / árbol de libros que provocó cierto revuelo (y algún buen contacto). En los congresos hay mucho ruido, demasiadas conversaciones simultáneas e intereses diversos y, muchas veces contrapuestos: no es fácil llamar la atención. Entre aquellos libros colgados de cuerdas finísimas no estaba «The Undying» porque se publicó más tarde y, además, lo «tengo» en el Kindle, en <i>formato</i> electrónico (lo que facilita bastante su lectura, con el diccionario electrónico tan a mano, pero limita las posibilidades de colgarlo de un perchero). </span><br />
<span style="-webkit-font-kerning: none;"><br /></span>
<span style="-webkit-font-kerning: none;">Este libro no estaba allí, pero debía haber estado. En lugar destacado.</span><br />
<span style="-webkit-font-kerning: none;"><br /></span></div>
<div style="font-family: Baskerville; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;">Aquí os dejo la traducción (personal y seguramente inadecuada) de su prólogo, por si os resulta atractivo el planteamiento y os animáis a comprarlo o a leerlo de algún modo (legal). Vale la pena. Palabra de coleccionista de desastres. Desastres de los que intento aprender (a acercarme sin hacer demasiado daño, al menos).</span></div>
<div style="font-family: Baskerville; font-size: 13px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 14.9px;">
<br /></div>
<div style="color: #444444; font-family: Baskerville; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 4px; min-height: 13.7px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #444444; font-family: Baskerville; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 4px; min-height: 13.7px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #dc5922; font-family: Baskerville; font-size: 32px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: center;">
<span style="letter-spacing: 0.3px;">The Undying: Pain, Vulnerability, Mortality, Medicine, Art, Time, Dreams, Data, Exhaustion, Cancer and Care</span></div>
<div style="color: #5c432b; font-family: Baskerville; font-size: 18px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 8px; min-height: 20.6px; text-align: center;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #444444; font-family: Baskerville; font-size: 14px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 4px; text-align: center;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;">L@s que no mueren: Dolor, vulnerabilidad, mortalidad, medicina, arte, tiempo, sueños, datos, agotamiento, cáncer y cuidados.</span></div>
<div style="color: #5c432b; font-family: Baskerville; font-size: 18px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 8px; text-align: center;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;">Anne Boyer</span></div>
<div style="color: #444444; font-family: Baskerville; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 4px; min-height: 13.7px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #444444; font-family: Baskerville; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 4px; min-height: 13.7px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="color: #5b5854; font-family: Baskerville; font-size: 18px; font-stretch: normal; line-height: normal; margin-bottom: 8px; text-align: center;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;">PRÓLOGO.</span></div>
<div style="font-family: Baskerville; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.7px; text-indent: 27px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: Baskerville; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-indent: 27px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;">En 1972, Susan Sontag estaba planeando un trabajo que se iba a llamar «De las Mujeres en la Muerte» [On Women Dying] o «Cómo mueren las mujeres». En su diario, bajo el epígrafe «materiales», escribió el nombre de once muertes, incluyendo la muerte de Virginia Woolf, la muerte de Marie Curie, la muerte de Juana de Arco, la muerte de Rosa de Luxemburgo y la muerte de Alice James. Alice James murió de cáncer de mama en 1892 cuando tenía cuarenta y dos años. En su propio diario James describe su tumor de mama como «esta impía sustancia granítica en mi mama». Sontag cita esto más adelante en «La Enfermedad y Sus Metáforas», el libro que escribió tras sufrir el tratamiento de su propio cáncer de mama, diagnosticado en 1974 cuando tenía cuarenta y un años.</span></div>
<div style="font-family: Baskerville; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-indent: 27px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;">«La Enfermedad y sus Metáforas» trata sobre el cáncer como algo no personal. Sontag no escribe «Yo» y «Cáncer» en la misma frase. Rachel Carson fue diagnosticada de cáncer de mama en 1960, cuando tenía cuarenta y tres años, mientras escribía «La Primavera Silenciosa» [Silent Spring], un libro entre los más importantes en la historia cultural del cáncer. Carson no habló públicamente del cáncer del que murió en 1964. Las frases del diario de Sontag durante su tratamiento del cáncer destacan por lo escasas y por lo poco que dicen. Lo poco que dicen ilustra el coste del cáncer de mama en el pensamiento, principalmente como resultado de la quimioterapia, que puede tener efectos cognitivos severos y duraderos. En febrero de 1976, mientras estaba recibiendo tratamiento quimioterápico, Sontag escribió «necesito un gimnasio mental». La siguiente entrada en su diario fue meses más tarde, en Junio de 1976: «cuando pueda escribir cartas, entonces…»</span></div>
<div style="font-family: Baskerville; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-indent: 27px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;">En la novela de Jaquelline Susann de 1966 «El Valle de las Muñecas» [Valley of the Dolls] un personaje llamado Jennifer, con miedo de sufrir una mastectomía, muere por una sobredosis intencionada tras su diagnóstico de cáncer de mama. «Toda mi vida», dice Jennifer, «la palabra cáncer significó muerte, terror, algo tan horrible que me aplastaba. Ahora lo tengo. Y lo curioso es que no estoy para nada asustada por el cáncer por sí mismo —incluso si acaba siendo una sentencia de muerte. Es lo que [el cáncer] va a hacer con mi vida.» La escritora feminista Charlotte Perkins Gilman, diagnosticada de cáncer de mama en 1932, se suicidó también: «He preferido el cloroformo al cáncer». Jaqueline Susann, diagnosticada cuando tenía cuarenta y cuatro años, murió de cáncer en 1974, el año en el que diagnosticaron a Sontag.</span></div>
<div style="font-family: Baskerville; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-indent: 27px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;">En 1978, la poeta Audre Lorde fue también diagnosticada de cáncer de mama a la edad de cuarenta y cuatro años. A diferencia de Sontag, Lorde usa las palabras «Yo» y «Cáncer» juntas y lo hace de manera notoria en «Los Diarios del Cáncer» [The Cancer Journals], que incluyen un relato sobre su diagnóstico y tratamiento y una llamada a las armas: «No quiero que esto sea únicamente el registro de un sufrimiento. No quiero que esto sea un simple recuento de lágrimas.» Para Lorde la crisis del cáncer de mama significó «la esmerada evaluación de un guerrero sobre una nueva arma». Lorde murió de cáncer de mama en 1992. Como Lorde, la novelista británica Fanny Burney, que se notó un cáncer de mama en 1810, escribió un relato en primera persona de su mastectomía. Su mama se extirpó sin anestesia. Ella fue consciente de lo que duró la intervención:</span><br />
<span style="-webkit-font-kerning: none;"><br /></span></div>
<div style="font-family: Baskerville; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-indent: 27px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;"><i>… ¡no solo durante unos días, no sólo durante unas semanas, sino durante varios meses no pude hablar de esta terrible experiencia sin prácticamente sentirla de nuevo! ¡No podía recordarla sin castigarme! Estaba enferma, alterada por una sola cuestión —incluso ahora, 9 meses después, ¡me duele la cabeza por seguir dando cuenta de ello! de este penoso relato…</i></span><br />
<span style="-webkit-font-kerning: none;"><i><br /></i></span></div>
<div style="font-family: Baskerville; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-indent: 27px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;">«Escribe con aforismos», apunta Sontag en su diario cuando reflexiona sobre cómo escribir sobre el cáncer en su «La Enfermedad y Sus Metáforas». El cáncer de mama se lleva mal con el «Yo» que podría «hablar de esta situación terrible» y escribir «este penoso relato». Este «yo» es aniquilado con frecuencia por el cáncer, pero muchas veces lo es de forma preventiva por la persona que lo representa, tanto por suicidio como por una testarudez de la autora que no se permite que «Yo» y «cáncer» vayan juntos en una sola unidad del pensamiento:</span><br />
<span style="-webkit-font-kerning: none;"><br /></span></div>
<div style="font-family: Baskerville; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-indent: 27px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;"><i>«[Editado] fue diagnosticada de cáncer de mama en 2014, con cuarenta y un años»</i></span></div>
<div style="font-family: Baskerville; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-indent: 27px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;"><i>o</i></span></div>
<div style="font-family: Baskerville; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-indent: 27px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;"><i>«Yo fui diagnosticada de [editado] en 2014, cuando tenía cuarenta y un años»</i></span></div>
<div style="font-family: Baskerville; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.7px; text-indent: 27px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div style="font-family: Baskerville; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-indent: 27px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;">La novelista Kathy Acker fue diagnosticada de cáncer de mama en 1996, cuando tenía cuarenta y nueve años. «Voy a contar esta historia tal como la conozco»: así empieza «El Don de la Enfermedad», un relato directo que escribió sobre el cáncer en The Guardian: «Aún ahora me resulta raro. No tengo ni idea de por qué lo cuento. Nunca he sido sensiblera. Probablemente sólo para decir que ocurrió». Acker no sabe por qué cuenta la historia y aún así lo hace: «En Abril del año pasado fui diagnosticada de cáncer de mama». Acker murió en 1997 a los dieciocho meses de ser diagnosticada.</span><br />
<span style="-webkit-font-kerning: none;"><br /></span></div>
<div style="font-family: Baskerville; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-indent: 27px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;">Aunque el cáncer de mama puede ocurrir a cualquiera que tenga tejido mamario, las mujeres se llevan la parte más importante de este desastre. Este desastre se manifiesta en las mujeres a través de una muerte prematura, una muerte dolorosa, un tratamiento invalidante, unos efectos secundarios tardíos de los tratamientos también </span>invalidantes, la pérdida de la pareja, de los ingresos, de la capacidad, pero este desastre también llega por la ciénaga social que supone la enfermedad —su política de clase, su discriminación de género y la inequitativa distribución racial de su mortalidad, su programa repetitivo de instrucciones confusas y mistificaciones abusivas.<br />
<span style="-webkit-font-kerning: none;"><br /></span></div>
<div style="font-family: Baskerville; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-indent: 27px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;">Si pocas enfermedades tienen efectos tan devastadores para las mujeres como el cáncer de mama, aún son menos importantes en cuanto a la angustia que genera. Esta angustia no solo resulta de la enfermedad en sí misma sino de lo que se escribe sobre ella, o de cómo se escribe. El cáncer de mama es una enfermedad que se presenta como una confusa cuestión de forma. La reacción a esa cuestión de forma implica la existencia de distintos discursos en competición (y sus interpretaciones y correcciones). Para Lorde, una poeta feminista lesbiana y negra, el discurso sobre el cáncer y el silencio alrededor de la enfermedad es una invitación a la política: «Mi trabajo es habitar los silencios con los que he vivido y rellenarlos de mí misma hasta que tengan el sonido del día más brillante y del trueno más fuerte.» Para Sontag, una crítico cultural blanca de clase social alta, el discurso es personal. Como escribió en una nota sobre los posibles títulos de lo que luego fue «La Enfermedad y Sus Metáforas»: «Pensar sólo en una misma es pensar en la muerte.»</span><br />
<span style="-webkit-font-kerning: none;"><br /></span></div>
<div style="font-family: Baskerville; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-indent: 27px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;">Un cuarto título que Sontag propuso para aquel texto nunca escrito fue «Mujeres y Muerte.» Ella afirma «Las mujeres no mueren para las demás. No hay una muerte ‘sororal’» Pero creo que Sontag estaba equivocada. Una muerte «sororal» [hermanada] no sería una muerte de mujeres para las mujeres: es la muerte en un paralelo alienado. La muerte sororal sería la muerte de las mujeres por ser mujeres. La pensadora </span><span style="-webkit-font-kerning: none; font-style: italic;">queer</span><span style="-webkit-font-kerning: none;"> Eve Kosofsky Sedgwick, diagnosticada de cáncer de mama en 1991, cuando tenía cuarenta y un años, escribió sobre la alarmante y a veces brutal imposición de la cultura de género en el cáncer de mama. Sedgwick, al ser diagnosticada, escribió que pensó «Mierda, ahora supongo que realmente debo de ser una mujer». Tal como S. Lochlann Jain escribe en un capítulo llamado «Marimacho Canceroso» en el libro «Maligno», «un pequeño y encantador diagnóstico te amenaza con succionarte hacia la muerte arquetípica regalada por el cuerpo femenino.» Sedgwick murió de cáncer de mama en 2009.</span><br />
<span style="-webkit-font-kerning: none;"><br /></span></div>
<div style="font-family: Baskerville; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-indent: 27px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;">Puede que las mujeres, tal como Sontag afirmaba, no mueran por las demás, pero sus muertes por cáncer de mama no suceden sin sacrificio. Por lo menos, en la era de la «concienciación» —esa lucrativa alternativa a la «cura», envuelta en lazos rosas— lo que se nos pide que demos al bien común no es tanto nuestra vida sino la historia de nuestra vida. El silencio sobre el cáncer de mama del que Lorde escribió una vez se ha transformado en el ruido ensordecedor de una enorme producción de palabras sobre el cáncer de mama. En nuestra época, el desafío no es tanto hablar en medio del silencio, sino aprender a resistir a ese ruido tantas veces destructivo. La reticencia de Sontag y Carson a ligarse a la enfermedad ha sido reemplazada en la actualidad por la obligación de las mujeres que la sufren a hacerlo.</span><br />
<span style="-webkit-font-kerning: none;"><br /></span></div>
<div style="font-family: Baskerville; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-indent: 27px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;">Aunque podría declarar, como hizo Acker, que no quiero ponerme sentimental, esta frase une a mi propio ser con el cáncer de mama en, si no en una historia sentimental, al menos en una ideológica.</span><br />
<span style="-webkit-font-kerning: none;"><br /></span></div>
<div style="font-family: Baskerville; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-indent: 27px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;">«Yo fui diagnosticada de un cáncer de mama en 2014, cuando tenía cuarenta y un años de edad».</span><br />
<span style="-webkit-font-kerning: none;"><br /></span></div>
<div style="font-family: Baskerville; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-indent: 27px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;">El problema formal del cáncer, por tanto, es también político. Una historia ideológica es también un relato que no sé por qué debería contar pero que, aún así, lo hago. Esa frase con su «Yo» y su «cáncer de mama» supone una «concienciación» que se transforma en una peligrosa ubicuidad. Como Jain lo describía, el silencio no es ya más el mayor obstáculo para encontrar la cura del cáncer de mama: «la universalización del cáncer resulta en un charco de desaparición.»</span><br />
<span style="-webkit-font-kerning: none;"><br /></span></div>
<div style="font-family: Baskerville; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-indent: 27px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;">Sólo un tipo de personas que han sufrido un cáncer de mama son admitidas habitualmente en el paisaje rosado de la «concienciación»: aquéllas que han sobrevivido. Para esas triunfadoras va dirigida la narrativa complaciente. Contar la historia personal de un cáncer de mama supone contar la historia de una «superviviente» a través del auto-cuidado neoliberal, la narrativa del individuo atomizado que lo hizo bien, se auto-exploró y se mamografió, de la curación de la enfermedad gracias a la resiliencia, a las carreras de 5K, a los batidos verdes ecológicos y el pensamiento positivo. Como señala Ellen Leopold en su historia del cáncer de mama, “Un Lazo Más Oscuro” [A Darker Ribbon], el ascenso del neoliberalismo en los 90’ supone un cambio en las convenciones narrativas sobre el cáncer de mama: «el mundo exterior se asume tal como nos lo ofrecen, como un decorado sobre el que se representa nuestro drama personal.»</span><br />
<span style="-webkit-font-kerning: none;"><br /></span></div>
<div style="font-family: Baskerville; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-indent: 27px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;">Escribir sólo sobre una misma no es escribir sólo sobre la muerte sino, desde esta situación, escribir más específicamente sobre un tipo de muerte o un estado parecido a la muerte en el que ninguna política, ninguna acción colectiva, ninguna historia más amplia puede tener cabida. La etiología industrial del cáncer de mama, la historia y la práctica misógina y racista de la Medicina, la increíble maquinaria capitalista del beneficio y la inequitativa distribución por clase social del sufrimiento y la muerte por cáncer de mama están ausentes de la forma literaria habitual y actual del cáncer de mama. Escribir sólo sobre una misma puede que sea escribir sobre la muerte, pero escribir sobre la muerte es escribir sobre cualquiera. Como escribió Lorde, «llevo tatuada sobre mi corazón una lista con los nombres de las mujeres que no sobrevivieron y siempre hay espacio para uno más: el mío.»</span><br />
<span style="-webkit-font-kerning: none;"><br /></span></div>
<div style="font-family: Baskerville; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-indent: 27px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;">En 1974, el día en que fue diagnosticada de un cáncer de mama, Sontag escribió en su diario: «Mi forma de pensar hasta ahora ha sido demasiado abstracta y demasiado concreta. Demasiado abstracta: la muerte. Demasiado concreta: yo.» Ella asume, a partir de ese momento, lo que llama un término medio: «tanto abstracto como concreto.» El término —entre una misma y su muerte, lo abstracto y lo concreto— es «mujer». «Y de esta forma», añade Sontag, «todo un nuevo universo de muerte amaneció ante mis ojos.»</span></div>
<div style="font-family: Baskerville; font-size: 12px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.7px; text-indent: 27px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none;"></span><br /></div>
Pepemomiahttp://www.blogger.com/profile/01417204345891952030noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1083606005326111211.post-4345894150836299232020-03-09T06:34:00.001-07:002020-03-09T09:39:28.123-07:00Riesgo (y altura)<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;">
<img alt="Resultado de imagen de riesgo" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/proxy/AVvXsEg9zJRnEioiGmr-wMtXl4v-lVswpZ9Yip66zRWzK000ngVnOjeYomZz09oRTRuAGSGG-wU_cQINbRgduA1qbZugIjDA2qwl2olYJTcODeOk7hyphenhyphen8lk7WWdce-SLNGBd7Ufm38rJBz9TdbaQd1HGQ8Pbjgw=" /></div>
<div style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;">
<br /></div>
<br />
<br />
<br />
Riesgo, por todas partes.<br />
<br />
Probabilidades de obtener un resultado no deseado: <a href="https://dej.rae.es/lema/riesgo" target="_blank">Riesgo</a>.<br />
<br />
Riesgos medidos en medio de la <a href="https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(20)30074-7/fulltext" target="_blank">Epidemia</a>: riesgo de contagio, letalidad (riesgo de morir tras el contagio), números y áreas bajo la curva. El riesgo de arriesgarse: cuánto, cuándo, cómo.<br />
<br />
Y está esa señal: "peligro indefinido": siempre me gustó esa expresión. Ahora se llama de "<a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Anexo:Se%C3%B1ales_de_tr%C3%A1fico_de_peligro_de_Espa%C3%B1a" target="_blank">otros peligros</a>", mucho menos sugerente, creo, porque ¿qué hace uno con un peligro "indefinido"? Y porque, también, cuando un peligro se define es, en cierto modo, menos peligro. Al monstruo se le teme más cuanto menos se le ve. <a href="https://youtu.be/Eu9ZFTXXEiw" target="_blank">Ridley Scott</a> lo sabe.<br />
<br />
C está acabando su Trabajo Fin de Grado (TFG) en mitad de una epidemia. Algo parecido a resolver un crucigrama en la cubierta de un barco en medio de una <a href="https://www.youtube.com/watch?v=zwKscYnwROA" target="_blank">tormenta en mar abierto</a>. C es estudiante de Medicina. Es inteligente, atenta, cuidadosa, estudiosa. Su TFG --en un resumen algo apresurado y superficial-- consiste en comparar el riesgo que las mujeres con familiares que han sufrido un cáncer de mama que acuden a una consulta por ese motivo <i>creen </i>que tienen (el riesgo que se atribuyen a sí mismas de contraer un cáncer de mama en los próximos 10 años y a lo largo de su vida) con el que <i>realmente </i>tienen (el atribuido por un <a href="https://ibis.ikonopedia.com/" target="_blank">algoritmo</a> muy sofisticado que contempla los <i>factores de riesgo</i> más relacionados con desarrollar un cáncer de mama).<br />
<br />
El resultado <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27908542" target="_blank">no sorprende</a>: las mayoría de las mujeres que vienen a nuestra consulta "de riesgo" sobreestiman su riesgo. Sobre la magnitud de esta sobreestimación no haré spoiler: habrá que esperar a la defensa del TFG. Tampoco es, quizá, lo más importante.<br />
<br />
Lo más importante es que C parece haber aprendido algo. Algo más. Algo que no tiene que ver con la apoptosis (muerte celular programada), las dianas terapeuticas, la cirugía reductora de riesgo o la quimioprofilaxis del cáncer de mama. A C le sorprende lo mal que nos manejamos (todos) con los números: los números que cuantifican el riesgo. Le llama la atención que no es fácil comunicar, ni entender, ni tomar decisiones (buenas decisiones) en función de los riesgos calculados. Los cálculos son, en cualquier caso y además, sólo una forma de encuadrar la incertidumbre. Y a la incertidumbre no se la atrapa entre vallas. No cuadra.<br />
<br />
C duda. Es inteligente, atenta, cuidadosa, etc., ya lo saben.<br />
<br />
Pero, más adelante, C tiene que <i>defender </i>el TFG. C obtendrá, probablemente, una buena calificación. O tal vez no: el tema es algo raro para exponerlo delante de un tribunal académico y a la Academia no le gustan demasiado las dudas. Ese es el riesgo de C. Y no es cuantificable.<br />
<br />
Por el camino C ha hecho 90 entrevistas a 90 mujeres (no "pacientes": son mujeres sanas, vienen a la consulta para obtener nuestro mejor consejo sobre medidas de <i>prevención </i>en función de <i>su riesgo</i>). C ha aprendido a hablar con calma, a explicarse y, sobre todo, a escuchar a estas mujeres: ha oído sus historias sobre lo que sucedió en esas familias, la tragedia de ver a tu madre, tu hermana, enfermas, la quimioterapia, las recaídas, las historias de otras mujeres, algunas que ya no están, contadas por otras mujeres. La Realidad, o algo muy parecido (lo vivido), vs el riesgo (lo por vivir).<br />
<br />
Escribiendo, buscando bibliografía, decidiendo si es mejor un punto y seguido o abrir un párrafo nuevo, C va averiguando (en presente continuo y para siempre continuo) que la incertidumbre está en el núcleo de la asistencia médica, que las necesidades sentidas o expresadas no coinciden demasiado con lo conveniente, que la <i>p </i>(la probabilidad de que las diferencias encontradas no se deban al azar)<i> </i>no señala, tantas veces, el camino correcto. C ha aprendido a hacerse (más) preguntas: si el grado de alfabetización no se relaciona con la inexactitud en la percepción del riesgo ¿cómo podemos explicarlo? ¿cómo podemos explicarnos? ¿vale la pena estimarlo? ¿corremos riesgos cuando cuantificamos riesgos?<br />
<br />
C ha aprendido (imagino) que el miedo no se puede cuantificar, racionalizar, juzgar.<br />
<br />
Estos días C no viene al Hospital. Se lo han prohibido, académicamente. Hay un epidemia. Hay riesgo en el aire, en las gotitas que imperceptiblemente van desde una tos a la siguiente víctima. Las probabilidades y sus distancias. <a href="https://elpais.com/cultura/2015/03/05/babelia/1425551789_495804.html" target="_blank">La distancia de rescate</a>.<br />
<br />
En una epidemia, la primera víctima (como en la <a href="https://www.lastampa.it/vatican-insider/es/2016/09/20/news/la-primera-victima-cuando-llega-la-guerra-es-la-verdad-br-1.34807599" target="_blank">guerra</a>) es la verdad. Y la verdad es que la incertidumbre, el riesgo, no se puede eliminar: se administra. Se <i>gestiona</i>, si quieren.<br />
<br />
C ya lo sabe.<br />
<br />
Y, claro, luego está <a href="https://youtu.be/TnMBWSjwhqY" target="_blank">esa canción de Quique González</a>.<br />
<br />
<br />
<br />Pepemomiahttp://www.blogger.com/profile/01417204345891952030noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1083606005326111211.post-72053160332496481542019-07-25T00:22:00.000-07:002019-07-25T00:22:17.745-07:00Lo que el cáncer te quita<br />
Llevo tiempo sin escribir por aquí, pero no quería dejar pasar la oportunidad de utilizar este espacio para recomendar la lectura de “<a href="https://www.newyorker.com/magazine/2019/04/15/what-cancer-takes-away" target="_blank">What Cancer Takes Away</a>” de Anne Boyer, publicado en el número de Abril de 2019 de la revista The New Yorker. Me he tomado la libertad (y el tiempo) de traducirlo, con mis limitaciones y alguna licencia. Me disculpo por los posibles errores. El texto creo que vale la pena porque aunque es extenso, como suelen serlo los artículos de esa revista, los matices, la perspectiva, la sutileza y las ocasionales detonaciones de algo que se aproxima mucho a la verdad, compensan enormemente su lectura en estos tiempos de memes y memos. Aquí lo dejo, habla <a href="https://en.m.wikipedia.org/wiki/Anne_Boyer" target="_blank">Anne Boyer</a>:<br />
<br />
<br />
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 18px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 18pt; font-weight: bold;">Lo que el cáncer te quita.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 10px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 10pt; font-style: italic;">Cuando enfermé advertí a mis amigos: no tratéis de impedir que piense en la muerte.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 10px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 10pt; font-style: italic;">Anne Boyer. 15 de Abril, 2019. The NewYorker</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Antes de enfermar estuve haciendo planes para un lugar público para el lamento, con la esperanza de instalar en las grandes ciudades un templo donde cualquiera que lo necesitara pudiera reunirse para llorar en buena compañía y con los recursos adecuados. Iba a ser una arquitectura muy exactamente imaginada sobre la tristeza: gárgolas hechas de sudores nocturnos, vidrieras fabricadas con los minutos más largos, vigas a base de no-puedo-pero-debo-continuar.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Cuando planificaba el templo, pensaba en la existencia de personas que odian a esos que llaman “llorones” y cómo responderían con ira a un lugar hecho de extraños desconsolados —un lugar que expusiera el sufrimiento como algo que compartimos. Sería algo formidable ofrecer a esos sufridores la comodidad de majestuosos canales de mármol donde colectivizar sus lágrimas. Pero nunca lo llevé a cabo.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Más tarde, cuando estuve enferma, me administraron un medicamento quimioterápico cuyo efecto secundario era el lagrimeo continuo, lágrimas goteando de mis ojos sin parar sin importar lo que yo sintiera o dónde estaba. Durante meses la tristeza de mi cuerpo ignoraba los intentos de mi mente de convencerme de que me estaba bien. Lloraba cada minuto, estuviera triste o no, convertida en un avergonzado monumento móvil de lágrimas. No necesitaba construir un templo para el llanto siendo ya uno. Pero siempre he odiado cuando alguien sufre solo.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">La cirujana me dice que el mayor factor de riesgo para el cáncer de mama es tener mamas. No quiere darme los resultados de la biopsia si estoy sola. Mi amiga Cara, que trabaja con un sueldo por horas y no tiene permisos, se acerca en coche a la consulta en el extrarradio en su hora del almuerzo para que me puedan dar el diagnóstico. En los Estados Unidos, si no eres el hijo o el padre o la esposa de alguien, la ley no te garantiza que puedas dejar tu puesto de trabajo para cuidarle.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Cuando Cara y yo nos sentamos en la claridad del despacho esperando que la cirujana llegue, Cara me da una navajita que lleva en el bolso para que la pueda sujetar bajo la mesa. Tras estos preparativos teatrales, la cirujana me dice lo que ya sabemos todos: tengo al menos un tumor canceroso de 3,8 cm de diámetro en mi pecho izquierdo. Le devuelvo a Cara la navaja empapada en sudor. Regresa al trabajo.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Nadie sabe que tienes cáncer hasta que se lo dices. Hago una captura de pantalla de uno de los poemas de <a href="https://es.m.wikipedia.org/wiki/John_Donne" target="_blank">John Donne</a>, la primera consagración, en la que se pregunta qué sentido tiene ser la Tierra, si la Tierra está sometida a terremotos y lo subo a Facebook: “Estudiamos la salud y deliberamos sobre nuestras comidas, nuestras bebidas, el aire, el ejercicio y tallamos, pulimos cada piedra con la que construimos ese edificio, de modo que nuestra salud resulta un trabajo continuo y costoso, pero en un minuto un cañonazo lo arruina todo”. Obtiene un montón de likes. Luego sigo las demás instrucciones que leo en Internet: decírselo a mi madre, decírselo a mi hija adolescente, limpiar la cocina a fondo, negociar con mi jefe en el trabajo, encontrar a alguien que se haga cargo del gato, ir a la tienda de segunda mano a encontrar ropa que sea cómoda con el dispositivo para la administración de la quimioterapia, preocuparme por teléfono con mis amigos de que no tengo ––soy una madre soltera trabajadora–– nadie que me pueda cuidar. Como se ha decidido sin más ceremonial que los médicos me van a quitar ambas mamas y deshacerse de ellas en un incinerador, empiezo a practicar con la suposición de que mis pechos nunca han existido.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">La sala de los enfermos de cáncer es una cruel democracia del aspecto: las mismas cabezas calvas, los mismos cuerpos devastados, las mismas caras hinchadas por los esteroides, los mismos dispositivos visibles como bultos bajo la piel. Los viejos parecen infantilizados, los jóvenes actúan como viejos y los de una edad media se dan cuenta que todo lo que constituye su edad media desaparece. Las fronteras de nuestro cuerpo se rompen. Todo lo que se supone que mantenemos dentro de nosotros parece derramarse por fuera. La sangre del sangrado nasal producido por la quimioterapia gotea sobre las hojas, los informes, los recibos de la farmacia, los libros de la biblioteca. Emitimos olores repugnantes. Vomitamos. Tenemos vaginas venenosas y esperma venenoso. Como nuestra orina está llena de toxinas, las señales en el baño instruyen a los pacientes a tirar dos veces de la cadena.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Diez días después del diagnóstico, me inyectarán doxorrubicina en mi cuerpo a través de un dispositivo que me han implantado quirúrgicamente en el pecho, conectado a la vena yugular. El nombre deriva de “rubí” porque es de un rojo brillante y voluptuoso. Una de las marcas del medicamento, la adriamicina, se llama así por el mar Adriático, cerca de donde fue descubierto. me gusta pensar en este veneno como el rubí del Adriático, un lugar donde no he estado nunca pero me encantaría ir, pero también lo llaman “el diablo rojo” y, a veces, “la muerte roja”.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Mientras me administran el medicamento, la enfermera de oncología se debe colocar un complicado vestido protector e inyectar lentamente la doxorrubicina por el dispositivo. El medicamento es tan potente que si se filtra al cuerpo hace que se mueran los tejidos. Los fluidos de mi cuerpo serán tóxicos para otras personas durante varios días después de que me hayan administrado el medicamento. La doxorrubicina es, en ocasiones, fatal para el corazón; una persona solo puede tolerar una cierta cantidad a lo largo se su vida y, cuando acabe el tratamiento, habré alcanzado la mitad de este límite.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Los científicos descubrieron este medicamento conocido como “el diablo rojo” cerca de <a href="https://es.m.wikipedia.org/wiki/Castel_del_Monte" target="_blank">Castel Del Monte</a>, construido por el Emperador Romano Federico II en Italia a mitad del siglo XIII. El castillo no tiene foso ni puente levadizo por lo que no se supone que se usara como fortaleza. Fue construido en una rara forma octogonal y más tarde se convirtió en prisión y, después, en refugio durante la Peste. En el siglo XVII los Borbones se llevaron el mármol que lo recubría. Dos siglos más tarde los científicos recolectaron polvo del lugar. Se llevaron suelo a Milán y encontraron al Streptomyces peucetius, la bacteria rojo brillante del que se obtiene mi tratamiento. Entre otros de sus efectos, la doxorrubicina inhibe la enzima topoisomerasa II, frenando la proliferación de las células de proliferación rápida. Necesitamos muchas de estas células pero teóricamente otras no.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">En los Estados Unidos, la doxorrubicina se aprobó para su uso general en 1974, un año después de mi nacimiento. Es probablemente el mismo tratamiento que Susan Sontag recibió antes de que escribiera “La enfermedad y sus metáforas”, uno de los primeros libros que alguien me ha enviado por mail ahora que me he puesto enferma. El tratamiento con doxorrubicina puede causar infecciones, leucemia, insuficiencia cardiaca y fallo de órganos y desde luego causará, al menos para mí, infertilidad. Porque la doxorrubicina es gereralista en cuanto a su capacidad de destrucción, también es peligrosa para el sistema nervioso central. El daño que causa se prolonga más allá del tratamiento y muchas veces se mantiene durante años. Mientras estoy sentada en el sillón de quimioterapia, mientras me administran un coctel de drogas, la materia blanca y gris de mi cerebro está siendo atacada. No hay una manera concreta de saber cómo esto me va a cambiar.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Los médicos no creyeron inicialmente a los pacientes que describieron los efectos cognitivos de la doxorrubicina, o minimizaron sus quejas incluyéndolas como parte de la depresión ligada al cáncer. Las RMNs de personas que han recibido esta quimioterapia para el cáncer de mama revelan daños en el córtex premotor y prefrontal. Los pacientes dicen que pierden su capacidad para leer, para recordar palabras, para hablar con fluidez, tomar decisiones, recordar. Algunos no pierden tan solo la memoria a corto plazo sino la ligada a episodios ––la memoria de su vida.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Me dieron doxorrubicina con ciclofosfamida, un medicamento aprobado para su uso en 1959, formando parte de una combinación habitual llamada quimioterapia AC con dosis densa. La ciclofosfamida es una forma mecicalizada de un arma química desarrollada por los científicos de Bayer son el nombre de “LOST” y prohibida en 1925. El gas mostaza, como también se conoce, siempre ha funcionado mejor como un incapacitante que como arma mortal, aunque puede también llegar a matar a una persona. Durante la guerra, LOST llenó las trincheras de humo amarillo brillante. Durante el cáncer viene en bolsas de plástico y nadie en la sala habla con franqueza de en qué consiste.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Aunque cuatro ciclos de dosis densa eliminaron efectivamente muchas partes de mí, ninguno de esos medicamentos pareció reducir significativamente mi tumor, Cuando habíamos terminado con toda esa aniquilación celular, mi propia auto-aniquilación era obvia, pero el tumor permanecía intacto. Se mantenía como la medida completa de una sombra contra la luz de la pantalla.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Con mi pelo ya desaparecido, incapaz de saborear la comida, con un desvanecimiento en IKEA mientras compraba un cuchillo de pan, una vez que todos mis ex-amantes me habían visitado para un último intento de llevarme a la cama, una vez que la generosa humillación de la caridad colectiva me había asegurado meses de productos ecológicos, me convertí en paciente. Nada de remedios anticuados. Cualquier horizonte estaba hecho de Medicina. Cualquier marcador de una identidad específica más allá de “los enfermos” y “los sanos” correspondía a otra era.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Cada película que veo ahora es una película sobre un montón de gente que parece no tener cáncer o, al menos, así me parece el argumento. Cualquier multitud que no esté en el hospital me parece curada por su aislamiento, todo el mundo me parece robusto y con pestañas y como si tuvieran ganas de cenar y planes sólidos para su jubilación. Estoy marcada por el cáncer y ya no puedo recordar apenas qué nos marca como lo que somos cuando no nos marca otra cosa. </span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Aún así, sé que existía antes de enfermar. Conservo un diario, así que tengo pruebas. El primer día de 2014, el año en el que enfermaré, tengo 40 años, me gano la vida enseñando a estudiantes de arte y tengo una hija en octavo. Vivimos en un apartamento con dos dormitorios en las afueras de Kansas City, que me cuesta unos 850 dólares al mes. Según mis diarios, en los que apunto puntualmente cada detalle común y corriente, llevo puesto un suéter apolillado que me queda grande que le compré al Ejército de Salvación, y parezco tener un leve resfriado. Escribo sobre que me siento optimista por empezar el año nuevo con un virus. Es como si el año anterior hubiera sido eliminado por las llamas de la fiebre y el nuevo llegue a estrenar, porque cualquier enfermedad que no te mata te pone a cien y empiezas de nuevo, exactamente así. Estoy esperando la llegada de una cama con dosel de estilo Reina Ana que compré por 280 dólares en una tienda de segunda mano. Veintiséis semanas tras comprarla, la semana después de mi 41 cumpleaños, se convierte en mi cama de convalecencia.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Harriet Martineau, en su libro de 1844 “La Vida en el Cuarto del Enfermo” escribió. “Nada es más imposible de representar con palabras... que lo que es yacer en el límite de la vida y mirar, con nada más que hacer excepto pensar y aprender de lo que tenemos delante”. La madre de Virginia Woolf, Julia Stephen, también escribió un tratado sobre la habitación de los enfermos. En su trabajo de 1883 daba instrucciones a los cuidadores sobre que, aunque los pacientes en su lecho de enfermedad pueden tener “deseos” que “parecen y, frecuentemente son, absurdos”, estos son percepciones aumentadas de la realidad, un resultado de la mente “delicadamente organizada” de los muy enfermos, “cuyos sentidos han llegado a ser tan agudos a través del sufrimiento”.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Todo ese tiempo en la cama también puede atraer la práctica microscópica de la preocupación. En el lecho del enfermo, la enfermedad alumbra la precariedad, el egocentrismo, lo intrascendente. Me preocupo de mis finanzas personales, de la economía del hogar, del orden social. La madre de Virginia Woolf entendió estos agonistas de la enfermedad: “Entre el número de pequeños males que frecuentan la enfermedad, el mayor, por la penosidad que puede causar, aunque el más pequeño en tamaño, son las migas. Sabemos de del origen de la mayoría de las cosas, pero el origen de las migas en la cama nunca ha recibido la suficiente atención por el mundo científico”.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Estar enfermo deja demasiado espacio para pensar, y el excesivo pensar deja espacio para los pensamientos sobre la muerte. Pero yo estaba siempre hambrienta de experiencia, no por su ausencia y, si la experiencia del pensamiento era la única que mi cuerpo podría proporcionarme más allá de la del dolor, había que permitirse el pensamiento salvaje, morboso. Advertí a mis amistades con una serie de emails reenviados: </span><span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt; font-style: italic;">No trates de impedir que piense en la muerte</span><span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Cada semana anterior a comenzar la quimioterapia es como prepararse para una tormenta de invierno, o una tormenta de invierno con un invitado a casa, o una tormenta de invierno, un invitado a casa y el nacimiento de un hijo. El día antes de la quimioterapia un amigo viene de alguna parte en la que me encantaría estar ––California o Vermont o dos pueblos diferentes que se llaman Athens. Hago lo posible por parecer saludable para que mi amigo alabe la habilidad de mi camuflaje, sus materiales, comprados en <a href="http://wigs.com/"><span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">wigs.com</span></a>, CVS y Sephora. No hablamos de quimioterapia excepto un intercambio de información práctica, como a qué hora poner la alarma del despertador y cuál es la mejor ruta hasta la clínica. Pasamos el tiempo como lo pasan los amigos, cocinando verduras y oyendo música y hablando apasionadamente de otros amigos, ideas o asuntos de política. El día de la quimioterapia nos levantamos pronto y llegamos quince minutos tarde al menos. Hacemos una predicción de cómo de bien irá el tratamiento en función de qué canción suena en la radio del coche: “Bohemian Rhapsody” (no muy bien), “Waterfalls” de TLC (mejor). La quimioterapia, como la mayoría de los tratamientos médicos, es aburrida. Como para la muerte, hay que esperar mucho hasta que te llaman. Es también esperar mientras el pánico y el dolor posibles dan vueltas alrededor.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Una enfermera introduce una aguja muy larga en mi dispositivo de acceso venoso subdérmico (el “reservorio”). Primero me extrae cosas, después hay cosas que me inyectan y mi extraen, después hay cosas que se hacen gotear hacia mi interior. Para cada una de esas cosas que se hacen gotear hacia mi interior debo decir mi nombre y mi fecha de nacimiento. De todos los medicamentos que me infunden, algunos tienen efectos conocidos, evidentes: Benadryl, esteroides, Ativam. Debería saber qué se siente con ellos pero, en este contexto, nunca se parecen a sí mismos. Al contrario, al combinarse con la quimioterapia, crean una nueva sensación, una masa informe de ausencia de claridad.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Yo antes era una persona puntual. Ahora siempre llego tarde. Antes era una persona que reaccionaba mucho a una taza de café. Ahora soy una persona que se comporta cuasi-arreactiva con el barro de estas sustancias en mi interior. Se lo explico a mi amigo, mientras me infunden los fármacos: “Me están dando todos estos medicamentos, hasta el último”. La enfermera de oncología asiente: “Sí, sí lo estamos: le estamos dando todos los medicamentos”.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Intento ser la persona mejor vestida de la sala de quimioterapia. Me envuelvo con el lujo de la ropa de segunda mano que aseguro con un gran broche dorado con forma de herradura. Las enfermeras siempre me felicitan por cómo visto. Lo necesito. Después me ponen el gotero con el platino, entre otras cosas, y soy una persona con lujo de segunda mano y platino corriendo por mis venas.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Después de que la perfusión termina, me siento hasta que me es posible. No me rindo hasta que lo hago. Intento ganar a todos los juegos de mesa, recordar los libros que cualquiera de nosotros hemos leído, estar despierta hasta tarde. Pasan cosas terribles en mi cuerpo. A veces se lo digo a mis compañeros: “Están pasando cosas terribles en mi interior”. Finalmente, cuarenta o cuarenta y ocho o sesenta horas más tarde, no me puedo mover y no hay nada que pueda hacer para el dolor pero, intentando ser obediente a la Medicina y educada con mis amigos, me tomo algo para el dolor.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Se supone que las personas con cáncer de mama debemos ser nosotras mismas, tal como éramos antes, pero también mejores y más fuertes y al mismo tiempo dramáticamente peores. Se supone que debemos guardarnos nuestra infelicidad para nosotras mismas pero donar nuestra valentía a todo el mundo. Se supone, como cualquiera puede ver en los vídeos de YouTube, bailar hacia nuestras mastectomías o, como en “Sex and the City”, ponernos de pie junto a Samantha en el salón de ceremonias y lanzar al aire nuestras pelucas mientras una multitud de mujeres y hombres gritan su aprobación. Se supone que debemos, como hace Dana en “The L World” recogernos y levantarnos desde nuestra autocompasión y parecer estilosas en las calles con nuestros sombreros de colores. Si morimos después, como le ocurre a Dana, se supone que debemos saber que nuestras amistades participarán en una carrera solidaria y se tomarán un minuto para recordar que una vez vivimos, antes de pasar al siguiente episodio. </span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Se supone que debemos ser identificables como pacientes mientras recorremos hospitales y recibimos el tratamiento y que nuestro yo enfermo, real, pase desapercibido mientras vamos altrabajo o cuidamos de otros. Nuestros yo real debe vestirse con el falso heroísmo de la enfermedad: cada paciente es una superviviente </span><span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt; font-style: italic;">celebrity</span><span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">, sonriendo antes de la cirugía y sonriendo después, también. Debemos de ser mujeres (o chicas o señoras o lo que sea) batalladoras, sexys, agudas. Del mismo modo, como las sugieren las camisetas de Amazon, siempre debemos ser capaces de decirle al cáncer “¡te has equivocado de zorra!” En mi caso, de alguna forma, el cáncer se equivocó con la zorra adecuada.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Durante el tratamiento debes tener deseo de vivir pero también es necesario que creas que eres una persona que vale la pena mantener con vida. El cáncer precisa de una medicina dolorosa, cara, peligrosa para el medio ambiente, extractiva. Mi deseo de sobrevivir significa que no puedo dedicarme a desentrañar la ética de la supervivencia. Muchos de los medicamentos quimioterápicos que utilizo, como la ciclofosfamida, pasan de la orina a las aguas residuales y se pueden encontrar trazas de los mismos en el agua corriente hasta unos 800 días después. Otro, el carboplatino, se acumula y permanece en el medio acuático, aunque nadie sabe todavía qué daño hace. El tejo del Himalaya, el árbol del que deriva uno de mis medicamentos, está en peligro de extinción desde 2011.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">En 2017 se emplearon 130 billones de dólares en medicamentos contra el cáncer globalmente, una cantidad mayor que el PIB de más de 100 países. El coste de una sola perfusión de quimioterapia era mayor que el dinero que yo había ganado en cualquier año de mi vida. Mi problema es que quiero vivir una vida valorada en millones de dólares pero no sé si merezco la extravagancia de esta existencia. ¿Cuántos libros tendré que escribir para devolverle al mundo mi aún-existencia?</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Cuando estaba recuperándome de uno de mis tratamientos, le pedí a una amiga que contara mis heridas. Me dijo “no me gusta esto” y parecía que se iba a poner a llorar como si esto fuera el tipo de momento que después se convertiría en literatura, y discutí con ella. “Es mi cuerpo” y “quiero saber qué le ha pasado”. Me puse frente a un espejo con mi vendaje de compresión enrollado más abajo de la cintura. Miramos lo que podíamos ver, ella con horror, yo con una insistencia dura, curiosa. No podíamos averiguar qué eran agujeros y qué no eran, qué significaban los moratones, los sangrados, las abrasiones. Los dolores de mi cuerpo no eran instrucciones precisas para el futuro ni relatos fiables del pasado. Toda la mitad superior dolía: cuello brazos axilas abdomen espalda ojos garganta cara hombro cabeza. Había un punto, en el lado de lo que iba a ser mi nueva mama izquierda, que dolía como algo urgente. Había otro punto, en el lado de lo que iba a ser mi nueva mama derecha, que dolía como algo menos urgente.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">En una nota sobre los posibles títulos para el libro que se convertiría en “La enfermedad y sus metáforas”, Susan Sontag escribió: “Pensar solo en uno mismo es pensar en la muerte”. Ser un escritor me hace una esclava de los detalles de cada sensación, página tras página. Estoy segura de que mi enfermedad haría una historia mejor si fuera sobre otra persona. ¿Quién querría oír el martillo quejarse de su encuentro con el clavo? Los ligeramente enfermos pero no diagnosticados son mejores narradores que los verdaderamente enfermos. Su sufrimiento no es tan sobredeterminado. Pueden ser generosamente autoreferenciales, poéticos con el glamour de la proximidad de la persona enferma al final.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Escribir sobre una misma puede ser escribir sobre la muerte, pero escribir sobre la muerte es escribir para todos. Como escribió Audre Lorde en “The Cancer Journals” tras ser diagnosticada de cáncer de mama a la edad de 44 años, “llevo tatuada en mi corazón una lista de nombres de mujeres que no sobrevivieron y siempre queda sitio para uno más, el mío”.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Tras mi mastectomía bilateral me desahucian de la sala de recuperación. La enfermera me despierta de la anestesia e intenta rellenar un cuestionario de alta mientras yo le discuto que no me encuentro nada bien. Le digo que mi dolor no está controlado, que aún no he ido al baño, que no me han dado instrucciones suficientes, que no me puedo poner en pie. La enfermera hace que me vaya. Y me voy.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">No puedes conducir hasta casa, por supuesto, cuando estás gritando de dolor, incapaz de usar tus brazos, con cuatro bolsas de drenaje colgando de tu cuerpo, delirante por la anestesia y apenas capaz de andar. Se supone que no puedes quedarte sola en casa, tampoco. Pero nadie pregunta realmente cómo te las apañas una vez que te fuerzan a irte de la clínica quirúrgica ––quién, si es que hay alguien, te va a cuidar.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Diez días después de la cirugía tengo que regresar al trabajo. He estado dando clases durante los meses de la quimioterapia pero, a pesar de eso, he agotado los días de baja médica. Me llevan en coche mis amigos, muchos de los cuáles han tenido que hacer grandes sacrificios para ayudarme. Algunos me han dado dinero, otros me han ayudado con los drenajes, otros mandan grabaciones de selecciones de canciones o palomitas de cannabis. Mis amigos me llevan los libros a la clase porque no puedo usar mis brazos. Confusa por el dolor, doy una clase de tres horas sobre el poema de Walt Whitman “Los dormidos” ––“vagabundeando confuso, perdido para mí mismo, desordenado, contradictorio”–– con las bolsas de los drenajes pegadas a mi muy comprimido tórax. Mis estudiantes no tienen ni idea de lo que me han hecho ni de cuánto ,e duele. </span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Siempre he querido escribir el libro más bello contra la belleza. Lo llamaría “Ciclofosfamida, doxorrubicina, paclitaxel, docetaxel, carboplatino, esteroides, anti-inflamarios, antipsicóticos antinauseas, antidepresivos, sedantes, lavados con salino, antiácidos, gotas para los ojos, gotas para los oídos, cremas para el acorchamiento, toallitas de alcohol, anticoagulantes, antihistamínicos, antibióticos, antifúngicos, antibacterianos, somníferos, D3, B12, B6, canutos, aceites y comestibles, hidrocodona, oxicodona, fentanilo, morfina, lápices de cejas, cremas faciales”.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Entonces me llama la cirujana para decirme que, hasta donde puede saberse, los medicamentos han funcionado y el cáncer ha desaparecido. La cirugía realizada tras seis meses de quimioterapia revela una “respuesta patológica completa”, el resultado que yo había estado esperando, el que me da las máximas oportunidades de que, cuando me muera, no sea de esto.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Con esas noticias soy como un bebé recién nacido en las manos de un cuerpo hecho sólo de la gran deuda de amor e ira y, si vivo otros cuarenta y un años para vengarme de lo que me ha pasado, no será suficiente.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Siempre he odiado cada matiz de lo heroico pero eso no quiere decir que nunca haya tenido esa mirada. Los problemas comunes pasan a través del tamiz de las formas que tenemos para describirlos y, antes de que sepas, el sufrimiento amplio y compartido de este mundo se estrecha y difumina, tan suave como la seda y con un aspecto tan particular como las palabras que necesitas para contarlo.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">El sufrimiento intensamente sentido se asigna a determinados tipos de personas ––unos seres de clase alta, débiles, elegantes, lánguidos y pálidos. Si no me conocierais podríais pensar también que mi enfermedad fue tan preciosa que consistió simplemente en un sufrimiento en interés de la semiótica. Pero yo era una madre soltera sin ahorros y sin una pareja que pudiera cuidar de mí, que tuvo que trabajar durante todo el tratamiento en un empleo en el que se me aconsejó que nunca dejara caer que estaba enferma. En otras palabras, mi cáncer, como el de casi todo el mundo, era </span><span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt; font-style: italic;">normal</span><span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">, como era, aparte de dedicarme a escribir, mi vida.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Mi cáncer no fue simplemente una serie de sensaciones o lecciones de interpretación o un problema sobre el arte, aunque era todas esas cosas. Mi cáncer era un miedo atroz de que me iba a morir y dejar a mi hija sin recursos en un mundo difícil, un miedo, también, de haber dedicado mi vida a escribir y haber sacrificado todo lo que tenía sin que hubiera llegado la recompensa. Era el terror de que todo lo que había escrito quedaría en la minería de datos de Google, nunca leído hasta que incluso los servidores de Google se convirtieran en polvo y, en ese tiempo, yo me convirtiera esa cosa muda, una persona muerta, dejando demasiado pronto a todos y todo lo que amaba tanto.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Le digo a mi hija que mi test genético BRCA ha dado negativo. Le digo que, sin causa hormonal y sin tendencia genética y sin factores obvios de mi estilo de vida, el cáncer que he tenido probablemente se debe a la radiación o a carcinógenos aleatorios, que no se tiene que preocupar porque no está predispuesta ni tiene una maldición genética. “Te olvidas”, me dice, “que yo aún llevo el tipo de vida en el mundo que te ha puesto enferma”.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">A pesar de meter en hielo mis manos y mis pies durante la quimioterapia, mis uñas de las manos y de los pies se me han levantado. Las uñas desprendidas de los dedos duelen tanto como las uñas desprendidas de los dedos deben hacerlo. Me vendo las uñas pintadas. He perdido amigos, amantes, memoria, pestañas y dinero, así que estoy absolutamente determinada a no perder nada más a lo que esté unida. Mis uñas se caen a pesar de mi oposición a su caída.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Mis nervios empiezan a morir, desintegrándose en una sensación quemante desde sus finales en mis dedos de las manos, de los pies, de mis genitales. Mis dedos se han convertido en los solipsistas más desagradables: insensibles al mundo, enfurecidos en su interior. Las enfermeras me dan una carpeta brillante con una foto de una mujer de pelo plateado en su portada. El título es “Tu Viaje Oncológico” y dentro me cuentan que la solución a mi situación, la neuropatía es pedirles a otros que abrochen mi camisa, pero no dicen a quién. Me he vuelto torpe también por la alteración de la propicocepción. Ya no puedo confiar en que mis pies me digan donde estoy de pie.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">En resumen, mi cuerpo se ha vuelto inaguantable, como hacemos muchos. Pienso en el hombre flotante del filósofo medieval Avicena que, sin ninguna otra sensación, aún sabe, como prueba de su alma, que él existe. No estoy seguro de creerle. Una respuesta mejor se encuentra en el argumento del poeta romano Lucrecio, en su poema épico De Rerum Natura, respecto a que podemos morir centímetro a centímetro. Cada célula es un reino tanto de sustancia como de espíritu y cada reino puede ser derrotado. Nuestra fuerza vital, como nuestros cuerpos, nunca parece apartarse de nosotros de golpe. Cualquiera que haya estado a un paso de la muerte puede atestiguar esto. Lo que llamamos nuestra alma puede morir en pequeñas cantidades de igual forma que nuestros cuerpos pueden ser usados, amputados y envenenados fragmento a fragmento.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Mientras estoy enferma, durante mucho tiempo, me encuentro como si estuviera probablemente muerta, rondando cualquier territorio medianamente familiar de la Tierra, una viajera a la vida después de la muerte que, por algún motivo, se me permite creer que es real. Si aún estuviera viva, pienso, hubiera visitado al menos California. Leo más adelante que el sentimiento de estar casi muerta puede estar causado por distintos tipos de daño cerebral, como de la clase que he expuesto de la quimioterapia. Soy un fantasma, pero mi pérdida de mí misma no es ni siqueira metafísica ––es mecánica. Aún así, la explicación racional de por qué me encuentro muerta la mitad del tiempo hace poco por el horror irracional de existir como si no lo hiciera. Aquí estamos, aquí estoy, sola y mi propio yo la mitad desaparecido, la mitad de nosotros extraviada.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Sé que todo ha sido confuso, o al menos así era para mí. Pero es la misma confusión que cuando estoy segura de que cada persona que ha vivido alguna vez sabe exactamente lo que quiero decir cuando describo sentirme como una serpiente en un sendero al sol que se revela, cuando la miramos de cerca, solo como la piel abandonada de una serpiente.</span></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Ver una serpiente es también pensar cómo una serpiente se deshace de su piel, la forma que tiene de restregarse contra algo duro de forma que la piel empiece a aflojarse y también la forma que tiene la serpiente de generar suficiente piel nueva de forma que la anterior pueda ser abandonada. Ver una serpiente es pensar en la forma en que los ojos de la serpiente miran alrededor y por un momento pueden no ser capaces de ver porque ahí está, haciéndose con su nueva piel, despojándose de la vieja, perdida en el proceso de convertirse en otra cosa.</span></div>
<br />
<div style="font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
Pepemomiahttp://www.blogger.com/profile/01417204345891952030noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-1083606005326111211.post-1706073199952825972019-04-12T05:21:00.000-07:002019-04-12T05:21:00.209-07:00Exposición<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj7GfEXIMVHH_VXO6TCaG_I0LE7ALjxYhUqGK4ZQVDfb3oqaJ0mZA4KD2ff5jziyCuLIOHNk-XGTHXQCN7QHkML00A0JCadXH1886eNMD8qcCkssSQsnlNIUuPNLHVepop93F0bUByG74Q/s1600/C675A589-56E7-424D-9954-0A2AB36121E0.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1332" data-original-width="1521" height="350" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj7GfEXIMVHH_VXO6TCaG_I0LE7ALjxYhUqGK4ZQVDfb3oqaJ0mZA4KD2ff5jziyCuLIOHNk-XGTHXQCN7QHkML00A0JCadXH1886eNMD8qcCkssSQsnlNIUuPNLHVepop93F0bUByG74Q/s400/C675A589-56E7-424D-9954-0A2AB36121E0.jpeg" width="400" /></a></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">En Madrid, una vez más.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">En Madrid, claro, hacemos cosas. Vamos al teatro, museos, exposiciones, paseamos por la ciudad, al menos por la ciudad convencionalmente turística, por ejemplo Chueca, el barrio de Las Letras, etc. Madrid, para los que venimos de fuera en un fin de semana, está para eso.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Convencionalmente.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">En el Reina Sofía hay una exposición temporal titulada “<a href="https://www.museoreinasofia.es/exposiciones/paris-pese-todo"><span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">París pese a todo</span></a>”. Imposible resistirse. Es como “París bien vale una Misa” pero en postmoderno. La cosa va de la producción artística en París entre 1944 y 1968, es decir, después de la 2WW y a partir de los artistas extranjeros que contribuyeron a la misma. La exposición –dice el folleto– agrupa más de 100 artistas extranjeros (no franceses) incluyendo pintores, escultores, cineastas, músicos y fotógrafos. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Y el arte, como siempre, interroga a los que nos paramos a contemplarlo, aunque sea unos segundos. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Nos preguntamos quién, cuándo y, sobre todo, por qué, para qué, cuál era su intención. El arte tiene intención, tiene una ambición más o menos imposible: cambiarlo todo o una pequeña parte del todo, buscar algo, citar algo, comentarlo, enmarcar una situación, exponer una parte de la realidad o de lo imaginario. Hablar, también, de lo que no se puede hablar. El arte, al menos, </span><span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt; font-style: italic;">pretende</span><span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Salimos del museo, pero no hemos visto la exposición. No. Entre la cola de la entrada, los </span><span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt; font-style: italic;">tickets</span><span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">, ir al baño, admirar el edificio Sabatini, orientarnos y ver el Guernica, ese cuadro totémico de nuestra cultura-narración, se nos va la mañana. Rabascall, Matta, Erró, Telemaque y tantos otros se quedan sin interrogarnos. Nos perdemos –sigue diciendo el folleto de la exposición– una producción artística que acompaña a “intensos debates dirimidos en un contexto local e internacional de profundas transformaciones, tales como el nuevo orden geopolítico global que inaugura la Guerra Fría, la consolidación de la sociedad de consumo y la economía de servicios, los movimientos antiimperialistas y decoloniales, [esta coma que precede al corchete es, supongo, una <a href="https://en.m.wikipedia.org/wiki/Serial_comma"><span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Oxford comma</span></a> en un texto en castellano; me parto (y la risa y los corchetes son obviamente míos)] y el fin de los grandes relatos de la modernidad”. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">No hemos visto la exposición del París de postguerra en el Reina Sofía pero –¿en cambio?– hemos visto el Guernica de Picasso. El Guernica acompañado de los vídeos de los bombardeos sobre población civil, con las fotos de los refugiados españoles, los cientos de bocetos previos al cuadro, los bodegones de Juan Gris a los que Picasso robó tanto y tan bien. Y un diseño para una posible bandera de las brigadas internacionales británicas, que ilustra este post. En una vitrina.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">– Qué letra más fea tiene el pintor [André Masson] –dice mi hija</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">El arte te interroga.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Luego hemos tomado algo en un bar de la calle Atocha, junto a la estatua que reproduce el cuadro de Genovés <a href="https://www.infolibre.es/noticias/verano_libre/2016/08/22/el_abrazo_53785_1621.html"><span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">inspirado en el asesinato</span></a> de aquellos abogados laboralistas, muy cerca del número 55. He intentado explicarles algo a mis hijos (</span><span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt; font-style: italic;">fathersplaining</span><span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">), al menos los detalles básicos de esa historia, pero he preferido dejarlos con algunos interrogantes, por si les sirven de algo, de un punto de partida. Seguro que les sirven más que una mala explicación. Una constatación de que la Historia la escribimos, pero también nos inscribe.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">En Madrid, una vez más, esa ciudad sin límites. </span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"><br /></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Madrid pese a todo: las ventajas de no ver una exposición, de encontrarse, como siempre, otra cosa.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Abrazos.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">PD:</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Cuando llego a casa, pocos días después, en el último #unpaisparaescucharlo alguien toca música en mitad de la devastación de <a href="http://www.rtve.es/alacarta/videos/un-pais-para-escucharlo/pais-para-escucharlo-programa-10-zaragoza/5131760/"><span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;">Belchite</span></a>. El arte te interroga. Y también te grita al oído, a veces, para ver si despiertas.</span></div>
<br />
<div style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); -webkit-text-stroke-width: initial; font-family: "Helvetica Neue"; font-size: 11px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 13.1px;">
<span style="-webkit-font-kerning: none; font-size: 11pt;"></span><br /></div>
Pepemomiahttp://www.blogger.com/profile/01417204345891952030noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1083606005326111211.post-69489218121321350352019-04-01T05:00:00.003-07:002019-04-01T05:00:34.919-07:00Experiencia del paciente<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;">
<img height="265" src="https://iexp.es/congreso/wp-content/uploads/2019/03/mini-072.jpg" width="400" /></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-size: xx-small;">Foto III Congreso IEXP, alojada en su <a href="https://iexp.es/congreso/" target="_blank">web</a>. (Lo siento, no he encontrado autoría). El autor del blog disimulando su (extremada y continua) atención e inteligencia, haciendo como que consulta el móvil cuando, en realidad, piensa e investiga en la diferencia entre <i>"user-experience</i>" y "<i>customer-experience</i>".</span></div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
Imagino que hay una especie de <b>leyenda urbana </b>que asegura que "los médicos estamos siempre de congreso". Y es posible que haya algo de verdad en eso, aunque, como toda verdad, sea una verdad prismática, con más caras que un <a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Hexaquisoctaedro" target="_blank">hexaquisoctaedro</a> (aunque, como todos sabéis, un hexaquisoctaedro es un poliedro no prismático).<br />
<br />
Perdón. <br />
<br />
El caso es que hace pocas semanas he asistido a uno (a un congreso, no a un poliedro) titulado <b>"<a href="https://iexp.es/congreso/" target="_blank">III Congreso de Experiencia del Paciente</a>"</b> que, en esta edición, se centraba en el paciente <b>oncológico</b>. Como hago siempre, llevo mi cuaderno y atiendo puntualmente a todas las conferencias, ponencias y mesas redondas tomando notas que voy acumulando de forma ordenada y continua (inicialmente) y que, poco a poco, según los derroteros que me proporciona el pensamiento errático que llevo de serie, se van adornando con notas al pie, asteriscos, frases que escalan los márgenes del cuaderno con una asombrosa verticalidad, paréntesis, corchetes, llamadas, acotaciones y MAYÚSCULAS que me impidan olvidar algo que, en ese momento y tristemente --lo he comprobado muchas veces-- solo en ese momento, me resulta IMPORTANTÍSIMO.<br />
<br />
En el congreso se hablaba [copio los títulos del programa; los corchetes son míos] de la <b>tecnología </b>[informática] al servicio de la experiencia del paciente, de <b>innovaciones terapéuticas</b> que están impactando positivamente [!] en la experiencia del paciente oncológico, de <b>empoderamiento </b>[!!] y apoyo emocional y, por último, de <b>integración social y laboral</b> [un tema que, tarde pero imprescindiblemente, ya aparece en la mayoría de reuniones que hablan de cáncer]. Podría transcribir aquí las <b>notas </b>de cada ponencia que fui tomando, a modo de resumen, y dar así más difusión a muchas de las interesantes cuestiones que se fueron mostrando y debatiendo, pero sería largo, bastante insulso y poco acorde con el espíritu de este blog (que hoy retomo después de tanto tiempo de injustificable abandono). Algunas de esas cosas pueden leerse en <a href="https://www.actasanitaria.com/la-experiencia-del-paciente-se-abre-paso-dentro-y-fuera-de-la-sanidad-publica/" target="_blank">otro lugar</a>. <br />
<br />
Así que voy a hacer <b>otra cosa</b>.<br />
<br />
Voy a poner los pensamientos que me fueron asaltando y que quise rescatar en forma de notas, comentarios y MAYÚSCULAS intempestivas, etc. para que, como una pequeña <b>selva</b>, bueno, un jardín mal cuidado, ilustren con su asilvestramiento lo que sucedía en mi cabeza mientras iba oyendo tantas cosas interesantes (y algunas menos). Y (lo siento) es que últimamente leo mucho a Ramón (Gómez de la Serna) y se me atilda la prosa y se me embarullan los pensamientos. Al fin y al cabo (y puestos a imitar --mal-- una <b>greguería</b>), los pensamientos son lo que queda después de que un gato juegue con el ovillo de lana de nuestro cerebro.<br />
<br />
Así que ahí van:<br />
<br />
<b>Apuntes al margen</b> del III Congreso IEXP (ideas para llevar a casa y <i>atormentarse </i>una temporada).<br />
<br />
<blockquote class="tr_bq">
<ul>
<li>El desastre asistencial (experimentado) que se deriva de ignorar los determinantes sociales y el contexto del paciente: todo se libra, una vez más, a la capacidad individual. <i>Sub-ítem</i>: "<i>Empoderizarse</i>" como sinónimo de "<i>autoemplearse</i>" en la propia enfermedad (a tiempo completo y con las exigencias de un falso autónomo).</li>
</ul>
<ul>
<li>La <i>enfermedad</i> también como <i>trigger </i>convivencial (<a href="https://www.google.com/url?sa=i&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjhoaeh0K7hAhWGzYUKHS18CBAQjRx6BAgBEAU&url=https%3A%2F%2Fdanielbolivar.wordpress.com%2F2014%2F11%2F24%2Fesperanza%2F&psig=AOvVaw1RDXI5tE-iSAOLdHqiXyaT&ust=1554198822016120" target="_blank">reflexionar </a> más sobre esto).</li>
</ul>
<ul>
<li>La <i>participación </i>como ejemplo de disonancia cognitiva del sistema (que ya <i>disuena </i>entre lo transversal y<i> </i>lo especializado): "Hay que <i>ofertarle </i>el psicólogo a la paciente" (<i>sic</i>). </li>
</ul>
<ul>
<li>Trasladar la perspectiva actual con la que afrontamos la "discapacidad" también a la "enfermedad": ¿y si no hubiera <i>enfermos </i>sino personas en <i><a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Estado_de_salud" target="_blank">estados de salud</a></i> distintos?</li>
</ul>
<ul>
<li>La tecnología como creencia fuerte-fuerte: ponentes pontificando de <a href="https://www.quois.com/blog/wp-content/uploads/2018/12/big-data.jpeg" target="_blank">Big Data</a> y <a href="https://planetachatbot.com/como-atraer-pacientes-fiv-mediante-uso-chatbot-61f90a7ab5bf" target="_blank">ChatBots</a> de ¿ayuda? mientras el (p) Powerpoint (y los vídeos) se cuelgan y el sistema de sonido falla y, lo siento, no sé qué... ¿puedo pasarlas yo?, uy, me ha cambiado toda la letra, etc. Bienvenidos a <a href="https://www.xataka.com/aplicaciones/ha-sido-windows-vista-el-peor-windows-de-la-historia" target="_blank">Windows Vista.</a></li>
</ul>
<ul>
<li>OK, os lo compro: Y si el BIG DATA fuera una <a href="https://www.boladecristalgratis.com/" target="_blank">bola de cristal</a> ¿qué le preguntaríamos?</li>
</ul>
<ul>
<li>Lo traslacional digital: si existe, estamos a años luz [!]. </li>
</ul>
<ul>
<li>El periodista especializado en noticias de salud y sus (malas/pobres) metáforas: un cáncer para la profesión. (Perdón II). </li>
</ul>
<ul>
<li>Pacientes que graban la consulta con el móvil para poder <i>postprocesar </i>la información que no han entendido / no han captado, después, cuando llegan a casa. ¿Y médicos que graben la consulta para reflexionar sobre lo que el/la paciente aporta? ¿Y médicos grabándose para mejorar en comunicación? Pocos, pocos, pocos.</li>
</ul>
<ul>
<li>Lo global vs cultivar tu propio huerto. (La correcta es la <i>b</i>).</li>
</ul>
<ul>
<li>Por una pedagogía NO ADOCTRINANTE: no "domesticar" al paciente sino ilustrar y capacitar en derechos, recursos, opciones. La "alfabetización" en salud como un acto intrínsecamente paternalista.</li>
</ul>
<ul>
<li>Bueno... paternalismo vs maternalismo (<a href="https://www.google.com/url?sa=i&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjhoaeh0K7hAhWGzYUKHS18CBAQjRx6BAgBEAU&url=https%3A%2F%2Fdanielbolivar.wordpress.com%2F2014%2F11%2F24%2Fesperanza%2F&psig=AOvVaw1RDXI5tE-iSAOLdHqiXyaT&ust=1554198822016120" target="_blank">reflexionar </a> más sobre esto). Lo <i>maternal </i>no es (solo) lo (tradicionalmente) ligado al cuidado. Tiene más que ver (supongo) con el amor incondicional. (Y el paternalismo con el poder, más que con la condescendencia). </li>
</ul>
<ul>
<li>Filmar "<a href="http://newmedicaleconomics.es/newsletter_sumario/nme54/arts/04-gestion.pdf" target="_blank">mapas de experiencia del paciente</a>" con una especie de cámara ubicua (¿móviles?) y, a partir de ahí, diseñar un Google Maps sanitario que ayude a otr@s a transitar mejor, más rápido, más seguro. Bueno,<a href="https://www.google.com/intl/es_ES/maps/about/partners/indoormaps/" target="_blank"> igual ya está inventado.</a></li>
</ul>
<ul>
<li>[Alguien ilustra su exposición sobre <i>humanización </i>de la radioterapia para niños con la imagen de una máscara termoplástica personalizada como Iron Man o, incluso, <a href="http://abimedpediatria.blogspot.com/2011/01/fotos-de-mascaras-termoplasticas.html" target="_blank">así</a>] Humanización con superhombres y comics. La fantasía, en fin. [Yo pienso en un niño sirio y, en seguida, en la peli "<a href="https://www.filmaffinity.com/es/film867213.html" target="_blank">Cafarnaum</a>", donde el niño, al final [SPOILER] solo quería un DNI, termoplastificado o no]. Pero, bien, no descontextualicemos: ¡Bravo por Iron Man RT!</li>
</ul>
<ul>
<li>¿Y si las noticias sobre innovación no fueran tan buenas? (a propósito de <a href="https://www.efesalud.com/car-t-cancer-hematologia-leucemia" target="_blank">CAR-T</a>) ¿Seríamos suficientemente honestos para comunicar(nos) la "Ley de Rendimientos Decrecientes"? Pero, por supuesto, como <a href="https://assetsnffrgf-a.akamaihd.net/assets/m/2018486/univ/art/2018486_univ_lsr_xl.jpg" target="_blank">Moisés bajando del monte sinaí.</a> </li>
</ul>
<ul>
<li>No se puede experimentar algo sin experimentarlo (<a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Tautolog%C3%ADa" target="_blank">Tautología </a>1). No hay experiencia sin emoción (<a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Tautolog%C3%ADa_(ret%C3%B3rica)" target="_blank">Tautología </a>2). </li>
</ul>
<ul>
<li>¿Habrá algún día un <a href="https://s3.amazonaws.com/arc-wordpress-client-uploads/infobae-wp/wp-content/uploads/2016/09/30101237/GettyImages-2673561.jpg" target="_blank">juicio de Nüremberg </a>de los derechos de los pacientes? ¿Qué diremos los sanitarios? ¿"Yo solo obedecía protocolos"? ¿"Mi jefe me decía que lo hiciéramos así"? A propósito (otra vez) de la banalidad del mal (médico).</li>
</ul>
</blockquote>
<blockquote class="tr_bq">
<ul>
<li>La competencia (tradicional y ahora tan actual y globalizada) de <a href="https://www.efesalud.com/agente-virtual-salud/" target="_blank">agentes no tradicionales</a> en la asistencia sanitaria (y nosotros, mientras, preocupados con las <i>pseudoterapias</i>).</li>
</ul>
<ul>
<li>La innovación o es abierta, compartida, cooperativa y gratuita o no es innovación (y creo que esto ni siquiera es <i><a href="https://akifrases.com/frases-imagenes/frase-el-verdadero-progreso-es-el-que-pone-la-tecnologia-al-alcance-de-todos-henry-ford-111658.jpg" target="_blank">postfordismo</a></i>): solo supone más gadgets, más productos, más dependencia, más tecnochatarra.</li>
</ul>
<ul>
<li>Creación de la figura "<a href="https://www.gestiondeenfermeria.com/vamos-elegir-supervisora/" target="_blank">supervisor </a>/a del confort del paciente" en los hospitales. La finalidad es, siempre, el bienestar (que se parece sospechosamente a la salud).</li>
</ul>
<ul>
<li>¿Es posible --será posible-- una perspectiva distinta a la del "<a href="https://www.facua.org/consumerismo" target="_blank">consumidor</a>"? (también en salud). ¿Es deseable? </li>
</ul>
<ul>
<li>Qué esperamos vs Qué obtenemos. <i>The dilemma</i>. [aplicable también al Congreso]</li>
</ul>
</blockquote>
<br />
<br />
<div>
<br /></div>
<div>
Y, no os aburro más. </div>
<div>
<br /></div>
<div>
Bueno, sí: el congreso lo clausuraba el <a href="https://estaticos.elperiodico.com/resources/jpg/3/7/exconseller-boi-ruiz-ficha-por-ribera-salud-1518775940473.jpg" target="_blank">Dr Boi Ruiz,</a> vicepresidente de la <a href="http://www.fundacionhumans.com/" target="_blank">Asociación Humans</a>, hablando de la "Participación de los pacientes en la toma de decisiones sanitarias". Muy buenas perlas finales para llevar a casa (lástima la ventolera que entraba por la <a href="https://www.elperiodico.com/es/sanidad/20180216/exconseller-boi-ruiz-ficha-ribera-salud-6628589" target="_blank">puerta giratoria</a> y que se llevaba las perlas volando como las de un collar en pleno acceso erótico): </div>
<div>
<blockquote class="tr_bq">
<ul>
<li>lo importante es lo que permite preservar los <b>valores </b>de las personas/pacientes (la autonomía, la integración social, el bienestar).</li>
</ul>
<ul>
<li>el sistema debe asegurar la <b>equidad de acceso a servicios de igual calidad</b> [doble equidad]</li>
</ul>
<ul>
<li><b>son los servicios los que deben tener hospitales (y no al revés)</b>. </li>
</ul>
</blockquote>
</div>
<div>
<br /></div>
<div>
Muy de acuerdo, Sr Boi, y también en intentar siempre una atención A+E (afectiva y efectiva). </div>
<div>
<br /></div>
<div>
Sí, creo que también se dijo/entendí eso.</div>
<div>
<br /></div>
<div>
Congresos... ¡uf! (Al próximo voy sin bloc de notas).</div>
<div>
<br /></div>
<div>
Abrazos, querid@s.</div>
<div>
<br /></div>
Pepemomiahttp://www.blogger.com/profile/01417204345891952030noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1083606005326111211.post-62613543951650580612017-03-26T03:15:00.001-07:002017-03-26T03:15:08.597-07:00ACTIVISMO SANITARIO Y OTRAS HIERBAS.<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj02lgUgZASWzz_zfRKDrg4RH8lNyW9WloXGoKHF0rpgQOAhIqfCGdgoWUeuK7BsqXY3OZpoDABI4iC4nl2kyzxJBWByFHoDQ_vAOqpTuCafFvjP_-d-jl0v_pABl75-NObMezfDh-BjIs/s1600/Rage-Flower-Thrower-by-Banksy.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj02lgUgZASWzz_zfRKDrg4RH8lNyW9WloXGoKHF0rpgQOAhIqfCGdgoWUeuK7BsqXY3OZpoDABI4iC4nl2kyzxJBWByFHoDQ_vAOqpTuCafFvjP_-d-jl0v_pABl75-NObMezfDh-BjIs/s400/Rage-Flower-Thrower-by-Banksy.jpg" width="265" /></a></div>
<br /></div>
<b id="docs-internal-guid-6e76bca9-0a0f-87f1-d9fa-87fc02256f35" style="font-weight: normal;"><br /></b>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Ocasionalmente asistimos, en distintos ámbitos, a confrontaciones más o menos enconadas, más o menos personalizadas entre distintas visiones de lo que la asistencia sanitaria es y debería o podría ser. Tengo amigos, conocidos y </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">compañeros </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">(más tarde abordaré este elusivo término) en diferentes posiciones en el complejo mapa de la(s) política(s) sanitarias: sindicalistas (y exsindicalistas), ligados a asociaciones en defensa de la salud pública o a </span><a href="http://valenciaplaza.com/jose-mallent-sanitat-sols-una-la-reversion-es-una-politica-regresiva-no-progresista" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">plataformas que defienden el “modelo Alzira”</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> de cooperación público-privada, pertenecientes y/o animadores de las distintas “mareas”, e incluso miembros de partidos políticos de diferente signo. No por eso me siento equidistante en estos temas: defiendo (casi siempre en privado, esto es una excepción) el modelo público de sistema nacional de salud, la exclusividad laboral completa entre los sistemas público y privado y la participación de pacientes y usuarios en el Sistema Sanitario. Critico, cuando la conversación lo demanda, raramente en algún </span><a href="http://cirujanodemama.blogspot.com.es/2012/12/una-sanidad-zombie.html" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">blog</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">, la infrafinanciación de la Atención Primaria, la medicalización de la normalidad (incluyendo las campañas de prevención que no lo son) y la hipertecnificación de la asistencia, con sus costes cada vez más insostenibles, si alguna vez fueron lo contrario. Trabajo en el sistema público desde que acabé la residencia en Cirugía General (excepto por un año en el que probé –mala– fortuna como Jefe de Servicio de un Hospital con una “nueva” forma de gestión) y siempre como facultativo </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">raso </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">(excepto por esa temporada y unas tres semanas en un puesto en la subdirección médica de mi Hospital este año pasado en otro clamoroso error de cálculo por mi parte). En resumen, como todos, no soy “apolítico” en términos sanitarios (ni creo que nadie lo sea, aunque lo piense: todos tenemos ese corazoncito de gestor sanitario en nuestro interior, al menos en algunas ocasiones y/o respecto a algunos temas, unos del Barça, otros del Madrid, a veces con los mismos “argumentos”). Creo que esta descripción de mí mismo es suficiente (¿sobra?) para lo que quiero comentar a continuación. </span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-indent: 36pt;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Decía que ocasionalmente nos enfrentamos o, mejor, vemos como “otros” se enfrentan o confrontan opiniones. Algunas veces muy vehementemente. Hacia uno de los extremos de dicha vehemencia tendríamos lo que podría denominarse “activista sanitario”, es decir, personas que, desde dentro o desde fuera de las profesiones sanitarias, intentan influir de una forma notoria y disruptiva en lo que creen que, en este ámbito sanitario, debe ser reformado. Algunos, en </span><a href="https://www.diagonalperiodico.net/blogs/javierpadillab/activismo-sanitario-dilema-tecnico-participativo.html" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">análisis más finos que este mío</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">, lo han denominado también “intelectuales de retaguardia”. Son términos en el campo semántico de lo militar. La Wikipedia (espacio de economía colaborativa también muy simbólico para ilustrar lo que escribo) define el activismo (y lo equipara a “militancia”) como “la dedicación intensa a una dada línea de acción en la vida pública, ya sea en el campo social, político, ecológico, religioso u otro. También se entiende por activismo la estimación primordial de la acción, en contraposición al </span><a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Quietismo" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">quietismo</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">”. El </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">quietismo </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">sería, digo yo, no la Wikipedia, el otro extremismo de la opinión. El diccionario de la RAE es aún más inquietante en su definición de este término: “</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">activismo</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">: 1. m. Tendencia a comportarse de un modo extremadamente dinámico. 2. m. Ejercicio del proselitismo y acción social de carácter público. 3. m. Fil. Doctrina según la cual todos los valores están subordinados a las exigencias de la acción y de su eficacia”. Esto último es fuerte, </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">intensito</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">, que se dice ahora: “todos los valores están subordinados a”. Pero, ahí está: act</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">ivismo, dinamismo, proselitismo, exigencia</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">… vaya palabras.</span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-indent: 36pt;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Hay activistas notorios, en la que podríamos denominar </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">liga de la excelencia activista</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">, aquellos de los que disfrutamos de sus heroicas biografías y grandes logros (Mandela, Martin Luther King,</span><a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Rosa_Parks" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> Rosa Parks,</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> etc [que mal queda poner “etc” detrás de estos nombres]). Hay también activismos más o menos colectivos (las primaveras árabes o mejicana –la hubo-–, los </span><a href="http://embajadamundialdeactivistasporlapaz.com/es" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">activistas por la paz</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">, los movimientos antidesahucio, el 15M…) aunque puedan reconocerse en ellos, en ocasiones, líderes identificables. Hay incluso </span><a href="https://www.somostriodos.com/consumidor-responsable/" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">bancos </span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">que se anuncian ligados al activismo, entradas de </span><a href="http://es.wikihow.com/llegar-a-ser-un-activista" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">wikiHow </span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">que nos permiten aprender cómo serlo si nos decidimos y repertorios de noticias de activismo en</span><a href="http://elpais.com/tag/activismo/a" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> periódicos poco sospechosos</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> de radicalismo. </span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-indent: 36pt;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">En lo sanitario es algo más difícil poner ejemplos. Yo tampoco soy una persona muy informada al efecto y no tengo figuras muy reconocibles a mano o en la memoria RAM. Si uno indaga en la red, puede identificar algunos. Especialmente curioso es el caso de </span><a href="https://es.wikipedia.org/wiki/James_Parkinson" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">James Parkinson</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">, sí, el de la enfermedad de </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">ídem</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">, que tuvo una carrera política revolucionaria --de la Revolución Francesa, se entiende-- y en su práctica médica abogó por los derechos de los enfermos mentales, la salud pública, etc. Resulta muy ilustrativo que no se conserva al parecer ninguna fotografía suya y que los escritos políticos los escribía con pseudónimo (claro, eran otros tiempos). En nuestro entorno tenemos otros ejemplos como </span><a href="https://es.wikipedia.org/wiki/%C3%80ngels_Mart%C3%ADnez_Castells" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Angels Martinez Castells</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> (promotora de la plataforma </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Dempeus per la Salut Publica</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">) o </span><a href="http://www.publico.es/sociedad/doctor-montes-o-derecho-morir.html" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Luis Montes</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">, anestesista y activista de los derechos al final de la vida, al que tristemente se conoce sobre todo por su </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">affair </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">judicial por practicar sedaciones en pacientes terminales en un hospital de Madrid. Más recientemente ha surgido el caso de</span><a href="https://medicoacuadros.wordpress.com/2017/01/20/mi-expediente-disciplinario/" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> Monica Lalanda</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">, denunciada (por sus ex-compañeros) y expedientada por el Colegio de Médicos de Segovia por publicar una carta exponiendo los motivos de su renuncia a su puesto como médico de urgencias. Otros médicos activistas, en cambio, han tenido más suerte con sus denuncias, como ha sucedido, también hace poco, con el famoso y autodenominado </span><a href="http://www.elconfidencial.com/espana/andalucia/2016-10-22/spiriman-jesus-candel-granada-marea-blanca-amenaza-susana-diaz-junta-andalucia_1278237/" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Spiriman </span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">que ha conseguido frenar la fusión de dos hospitales en Granada, además de hacer dimitir a varios cargos de la Consejería de Sanidad y salir en el </span><a href="https://www.google.es/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwi3_Y7a8PHSAhWDShQKHeUnA6QQtwIIGjAA&url=https%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2Fwatch%3Fv%3DYRJr345RJd8&usg=AFQjCNHeJykzS9x0FxrzVGYTx6q-Iy9qlQ&sig2=dKfpvXjq1_3BBN200e5e-Q&bvm=bv.150729734,d.d24" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">programa de Buenafuente</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">. No entro a dilucidar si sus motivos o la forma de plantearlos, los de cualquiera de ellos, desde Parkinson hasta Spiriman, eran suficientes, bien fundados y proporcionales o si valía la pena la exposición pública, los riesgos en que incurrieron o los procesos legales que los acompañaron o acompañarán. No tengo la más mínima idea. O sí, pero no viene al caso. Mi opinión no es la que cuenta: es la suya, y su determinación, en estos casos.</span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-indent: 36pt;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Más cerca, trabaja en mi propio hospital, un compañero y amigo ha decidido, desde hace ya algunos años, dedicarse al activismo sanitario. Preside una asociación que pretende concienciar contra la corrupción –perdón, la influencia-– de la Industria Farmacéutica en la Medicina (</span><a href="http://www.nogracias.eu/" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">nogracias</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">), participa de diversas </span><a href="http://www.fadsp.org/" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">asociaciones </span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">en defensa de la salud pública y en una red para la defensa de los derechos de salud de los ciudadanos (</span><a href="http://recipsmurcia.blogspot.com.es/" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">RECIPS</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">). Su curriculum está especialmente ligado a la órbita de la </span><a href="https://fantoniogargallo.unizar.es/curso/2017/perspectivas-actuales-en-bioetica" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Bioética </span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">y la </span><a href="http://www.smumfyc.es/data/archivos/Pensamiento%20cr%C3%ADtico%20sesion.pdf" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">epistemología</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> (lo que, a pesar de su nombre, no es una secta), e incluso, previamente a su activismo, ha ejercido </span><a href="http://www.murciasalud.es/noticias.php?op=ver&id=64341&idsec=66" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">cargos </span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">de responsabilidad política en nuestra Región y puestos de gestión en su (también mi) hospital. Ocasionalmente publica editoriales controvertidos en los periódicos de la ciudad, se expone en </span><a href="http://www.laverdad.es/murcia/201502/04/medicos-alertan-abuso-medicamentos-20150204015458-v.html" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">noticias </span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">de prensa, </span><a href="https://www.es.amnesty.org/en-que-estamos/noticias/noticia/articulo/mas-de-60-organizaciones-contra-la-exclusion-sanitaria/" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">entrevistas</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">, </span><a href="https://www.google.es/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=6&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjc3PvZ8_HSAhVFOxQKHUkUAAQQFgg7MAU&url=https%3A%2F%2Ftwitter.com%2Fabelnovoa%3Flang%3Des&usg=AFQjCNHUHp42tDiWke8CpXNdSYhO-5Igpw&sig2=-Bn8IrDLcqd0cDqaU1gyfw" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">redes sociales</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">, manifestaciones y manifiestos, incluyendo los que pretenden no excluir a los </span><a href="https://www.es.amnesty.org/en-que-estamos/noticias/noticia/articulo/mas-de-60-organizaciones-contra-la-exclusion-sanitaria/" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">inmigrantes </span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">de la asistencia sanitaria, cosa que tuvo su repercusión y su bienvenida retractación normativa. Los </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">compañeros </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">saben de quién estoy hablando: es una persona conocida, aunque quizá no muy popular. Ayer mismo esta persona, este compañero, tuvo un (otro) </span><a href="https://www.adspmurcia.es/2017/03/23/medicina-precision-politicas-sanitarias-fuera-de-la-realidad/" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">error</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">. Esta vez (otra vez) fue demasiado lejos y atribuyó un interés personal, no sólo político, a la Consejera de Sanidad de nuestra Región en el marco de la llamada “medicina de precisión” (qué buena palabra, tan indiscutible de entrada como “célula madre”) y en el “Big Data” (qué mala palabra, sobre todo traducida: “Datazos”). Un periódico se hizo eco de la </span><a href="http://www.laopiniondemurcia.es/comunidad/2017/03/23/abel-novoa-guillen-antepone-intereses/816150.html" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">noticia</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> que corrió como la pólvora (mojada) en corrillos, guardias, fiestas de viernes y grupos de </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">whatsapp </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">de </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">compañeros</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">. Como he dicho antes para otros contextos, desconozco su motivación, su fundamento, su proporcionalidad, su conveniencia o el riesgo legal de escribir algo así. Desconozco las estrategias y los límites del activismo. Sí reconozco, en cambio, la ejemplaridad y la nobleza de su </span><a href="https://www.adspmurcia.es/2017/03/24/los-limites-de-la-libertad-de-expresion-lo-primero-no-hacer-dano/" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">disculpa</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">, hecho éste tan poco frecuente en nuestro medio. Soy incapaz de ponerme en su situación, ni como médico, ni como padre, ni como activista, pero este activista es mi </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">compañero </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">desde hace mucho, me ha enseñado muchas cosas y me intenta convencer de muchas más en las que discrepamos y en las que ¿nunca? nos pondremos de acuerdo. Es vehemente, implacable, quizá ha “subordinado algunos valores a la eficacia de la acción” (y se ha equivocado y se equivocará, como yo, como nosotros, en otras escalas y momentos). Este activista es, ante todo, mi amigo Abel y estoy convencido de que es una voz que conviene escuchar (de vez en cuando, aunque a veces su hiperproducción se acerque al </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">spam</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">) si queremos seguir avanzando o aunque sea para discrepar, para mejorar nuestras buenas razones, para sacarnos de nuestra zona de confort, que se dice ahora. Es cierto: nadie ha pedido su opinión (nunca es así en el activismo) y, precisamente por eso, la necesitamos: necesitamos esos editoriales incómodos sobre nuestra ¿realidad? y su generosa heterodoxia, dedicación (y el riesgo y la altura, que decía alguien). Espero que, a quien corresponda, acepte sus disculpas ahora y más adelante (personalizar fue un error y de un error se aprende mucho, como sabemos; seguro que hay más heridos, señalados o indignados por sus palabras en el futuro). Yo ya lo he hecho, más de una vez: es una especie de rara suerte disfrutar de un amigo tan incómodo.</span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-indent: 36pt;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Por cierto, me olvidaba: la RAE, de nuevo: “</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Compañero</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">/ ra, (de </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">compaña</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">. 1. m. y f. Persona que se acompaña con otra para algún fin. 2. m. y f. Cada uno de los individuos de que se compone un cuerpo o una comunidad, como un cabildo, un colegio, etc. 3. m. y f. En varios juegos, cada uno de los jugadores que se unen y ayudan contra los otros [...]”. Me inclino por la primera acepción: persona que se acompaña.</span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-indent: 36pt;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Un abrazo, </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">colegas </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">(y compañeros)</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">.</span></div>
<b style="font-weight: normal;"><br /></b>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-indent: 36pt;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Jose Aguilar</span></div>
<br />
<br />
<br />
<br />Pepemomiahttp://www.blogger.com/profile/01417204345891952030noreply@blogger.com4tag:blogger.com,1999:blog-1083606005326111211.post-51461909098866496722016-08-29T04:42:00.001-07:002016-08-29T07:42:15.847-07:00LA CUARTA PERSONA DEL PLURAL<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">Te afecta pero no lo
entiendes<o:p></o:p></span></i></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;"><a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Julieta_Valero" target="_blank">Julieta Valero</a><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.vasoroto.com/userfiles/image/livros/web-cubierta-la-cuarta-persona-del-plural.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://www.vasoroto.com/userfiles/image/livros/web-cubierta-la-cuarta-persona-del-plural.jpg" height="400" width="262" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">En verano, durante las vacaciones, leo
más. Incluso es posible que en verano lea mejor. No sé. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">Para el verano me
reservo libros algo más extensos, títulos que no estoy tan seguro de que “valgan
la pena”. La <i>pena</i> es el tiempo dedicado, el esfuerzo por intentar entenderlos, los
temas a veces “marginales” que no tratan “de lo tuyo”, de lo de siempre. Así que la <i>pena</i> es no tener más tiempo, más vacaciones, más buenos libros entre las manos.
Aunque, inevitablemente, sea cual sea el tema, tratas de darle significado, encaje, en <i>lo tuyo</i>. Llevas
a las neuronas de viaje y ellas siempre te salen con eso de <i style="mso-bidi-font-style: normal;">se parece a</i> o <i style="mso-bidi-font-style: normal;">como si</i>. El cerebro y sus patrones, sus atajos. Y el cerebro de turismo, siempre más miope de lo necesario.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">Así que, entre otros, leo “<a href="http://www.casadellibro.com/libro-la-cuarta-personal-del-plural/9788416193370/2988341">La
cuarta persona del plural</a>”, una antología de poesía española (1978-2015)
editada por <a href="http://vicenteluismora.blogspot.com.es/">Vicente Luis Mora</a>.
Y descubro poetas o leo mejor a los que ya conozco (?), con más atención, con más códigos. Como en
esos paseos por el campo en los que te acompaña alguien que sabe de botánica y
dejas de ver solo plantas y empiezas a ver espliego, ajedrea, enebros,
azofaifos…<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">Y, además, como
en toda antología, está la introducción donde el antólogo se justifica, da
razones, se excusa, se excusa por excusarse, establece su(s) criterio(s). Y ésta,
la de Vicente Luis Mora (VLM), es una introducción compleja, matizada e inteligente.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">Pero ni siquiera
quería escribir sobre este libro en concreto, sino sobre esa deriva en la que
siempre navego cuando leo: cualquiera que sea el tema, rápidamente me embarco
en una analogía y vuelvo a surcar el mismo mar de todos los días, mi mar de las
Sirtes donde <i style="mso-bidi-font-style: normal;">“</i></span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="background: white; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-TRAD;">Ahí estaba, allí le teníamos. Su fría luz irradiaba como un manantial
de silencio, maestro en la noche desierta”.</span></i><span style="background: white; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-TRAD;"> Y está ese concepto: “la cuarta persona del
plural” y pienso que, si el proyecto, la idea, fracasa(ra), si fracasó, el “nosotros”,
quizá, no era la persona verbal adecuada.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="background: white; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-TRAD;">Dice VLM que “el idioma navajo admite una cuarta persona verbal, que
incluye a quienes están presentes en la distancia suficiente para escuchar […].
[Y que] en el aymara peruano, la cuarta persona es la única forma de incluir a
la vez al emisor y al receptor”. Dice VLM que dice <a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Gilles_Deleuze">Deleuze</a> que dijo <a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Allen_Ginsberg">Ginsberg</a> que “es la voz
de la cuarta persona del singular / en la que nadie habla / y sin embargo
existe”. Y dice esto en relación al problema de plantear “una comunicación de
muchos”, a la cuestión de cómo llegar a “ese colectivo de personas que están <i style="mso-bidi-font-style: normal;">a la suficiente distancia para escuchar</i>”.
Y dice VLM que decía <a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Jacques_Derrida">Derrida</a>
que ‘la pluralidad tiene que ser sostenida en los discursos por alguien, produciéndose
la paradoja de que <i style="mso-bidi-font-style: normal;">nosotros</i> es
siempre el dicho de uno solo’”.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="background: white; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-TRAD;">Y así yo me subo en mi pensamiento analógico y pienso en los proyectos
comunes, en los intentos, en las diferencias de criterio, en las dudas. “El
titubeo es parte esencial de cualquier comportamiento intelectual digno […]; estamos
condenados a balbucear una y otra vez, sin descanso”, me consuela, sin saberlo,
VLM. Y habla de criterios, de conceptos (poéticos, literarios, filosóficos),
habla de “lo bello” y escribe que explicaba <span style="mso-spacerun: yes;"> </span><a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Roberto_Esposito" target="_blank">Roberto Espósito</a> que “los conceptos políticos
más importantes están expuestos a una verdadera batalla por la conquista y la
transformación de su sentido”. <i>Investigación-acción</i>, recuerdo, me hago recordar.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="background: white; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-TRAD;">Después de la introducción hay, claro, poetas y poemas. A pocos los
conocía de antes (<a href="http://tratarde.org/">Riechmann</a>, <a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Vicente_Valero">Vicente Valero</a>, <a href="http://jordidoce.blogspot.com.es/">Jordi Doce</a>, <a href="http://fernandezmallo.megustaleer.com/">Fernández Mallo</a>…) pero
todos me deslumbran, algunos me calman o me agitan. “Elegir el / recipiente más
adecuado para contener el desconcierto. / Un poema puede ser bastante capaz”
dice <a href="http://www.fronterad.com/?q=nube-habitada-mariano-peyrou">Mariano
Peyrou</a>. “La palabra […] Una frágil membrana entre el mundo y el mundo” escribe
<a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Esperanza_L%C3%B3pez_Parada" target="_blank">Esperanza López Parada</a>. “Todo lo que decimos inaugura distancia” titula <a href="http://amediavoz.com/aguado.htm" target="_blank">JesúsAguado</a>.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="background: white; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-TRAD;">Leo y subrayo y anoto. Al margen (es mi zona de confort: los márgenes de los
libros de otros).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="background: white; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-TRAD;">Y pienso, sí, en <i>la cuarta persona del plural. </i><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="background: white; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-TRAD;">O en dedicarme a recortar por la línea de puntos.
Otra vez.<sub><o:p></o:p></sub></span></div>
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Pepemomiahttp://www.blogger.com/profile/01417204345891952030noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1083606005326111211.post-248420435849363362016-06-01T03:34:00.000-07:002016-06-01T03:34:35.755-07:00Qué bien te veo (o no)<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://cvj1llwqcyay0evy.zippykid.netdna-cdn.com/wp-content/uploads/2015/12/mc-bella-figura-1-red-skirt-torsoe-twisting_1000.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://cvj1llwqcyay0evy.zippykid.netdna-cdn.com/wp-content/uploads/2015/12/mc-bella-figura-1-red-skirt-torsoe-twisting_1000.jpg" height="640" width="427" /></a></div>
<div style="cursor: pointer; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small;"> Lyon Opera Ballet in Bella Figura.© Michael Cavalca</span></div>
<br />
<br />
<br />
<br />
<span style="font-family: Georgia, Times New Roman, serif;">En el <a href="http://www.bmj.com/thebmj" target="_blank">British Medical Journal</a>, para mí la más interesante de las "<a href="https://www.amazon.com/Trouble-Medical-Journals-Richard-Smith/dp/1853156736?ie=UTF8&*Version*=1&*entries*=0" target="_blank">cinco grandes"</a> revistas que publican investigación biomédica, suele haber un espacio para artículos que publican pacientes (junto a otras "visiones" o "perspectivas" distintas de las "puramente" biomédicas). En uno de los últimos números, Stella Duffy <a href="http://www.bmj.com/content/352/bmj.h6786" target="_blank">publica</a> su experiencia sobre la reconstrucción mamaria bajo el título: <i>Escogí la reconstrucción. No "verme bien"</i>. Lo traduzco, con cierta libertad (los corchetes y alguna licencia son míos), por su interés. Y con mis disculpas.</span><br />
<br />
<b><span style="font-size: large;">Escogí la reconstrucción. No "verme bien".</span></b><br />
<br />
He tenido cáncer de mama en dos ocasiones. En la primera, cuando tenía 36, me hice una extirpación local [una cirugía conservadora] seguida de quimio y radioterapia. En 2014, mi mamografía anual mostró un carcinoma ductal in situ en el tejido mamario que se había conservado en la primera intervención en el 2000. Desde el primer cáncer yo pensaba, obviamente, en la posibilidad de una recaída. Así que no me costó mucho estar de acuerdo con realizarme una mastectomía y una reconstrucción de mama. Mi médico me dijo que las prótesis no se suelen recomendar para las pacientes cuya piel ha sido previamente irradiada.<br />
<br />
<b>Tomando una decisión.</b><br />
Escogí una reconstrucción por muchas razones:<br />
<br />
<ul>
<li>He tenido pechos durante 40 años y me percibo como una persona con dos pechos.</li>
<li>Hago mucho trabajo en público. La ropa de la mujer está diseñada para dos pechos y no quería sentirme cohibida [...].</li>
<li>Las amigas que llevan prótesis dicen que se sienten incómodas y pesadas.</li>
<li>Vivo en una cultura sexualizada donde los pechos de una mujer son considerados un significante primordial de su sexo. Como feminista entiendo que hay mucho que considerar cuando intentamos comprender nuestra relación con nuestros cuerpos, pero yo estaba impaciente por extraerme el cáncer. No me costó mucho tiempo decidirme</li>
</ul>
<br />
No escogí una reconstrucción porque quería que mis pechos parecieran "bonitos" o "mejor" sino porque quería sentirme como yo misma y –tras tener un cáncer por segunda vez– eso era importante. Sentirme física y emocionalmente como yo misma, no la enfermedad.<br />
<br />
<b>Recuerda el interior tanto como el exterior.</b><br />
Aún así, todo lo que tenía que ver con la reconstrucción se discutió en términos de cómo se veía mi pecho reconstruido. Incluso cuando el pulso del injerto se chequeaba cada hora durante las primeras 24 h, me decían que el pecho se veía bonito –yo no solicité ese tipo de comentarios, pero esta visión era la que se ofrecía constantemente. Me doy cuenta de que era con buena intención pero, en ese momento, con el dolor, lo último que quería eran opiniones de personas virtualmente extrañas sobre el aspecto de mi cuerpo.<br />
En el periodo previo a la cirugía, a pesar de la competencia, la compasión y la generosidad del equipo de cirugía plástica, nadie me dijo en ningún momento que yo sentiría mi pecho físicamente distinto.<br />
A pesar de algunas complicaciones, mis cicatrices han curado bien, pero siento el pecho distinto –no sólo la ausencia de sensibilidad en el injerto y el el área inmediatamente alrededor, sino también por dentro. Puedo notar, a veces con dolor, dónde se me quitó un trozo de costilla para [utilizar para el injerto una arteria, rama de la aorta]. Noto los lugares donde se ha anclado el injerto que se extrajo de mi barriga. El pecho tira del punto medio de mi tórax. Se nota como algo distinto; no se nota como un pecho.<br />
<br />
<b>El lenguaje es importante.</b><br />
Si se me hubiera advertido que la reconstrucción de mama puede ocasionar que los pacientes se sientan físicamente distintos, esto me hubiera sido de mucha ayuda a la hora de considerar mi elección. Una mastectomía es, en efecto, una amputación. Una reconstrucción es un arreglo, una reparación. El lenguaje puede ayudarnos a entender cómo podría ser en nuestro caso. Un lenguaje distinto, seguramente más brusco, pero ciertamente más claro, me hubiera ayudado a prepararme mejor.<br />
Vivimos en una sociedad donde se produce un énfasis desorbitado sobre el aspecto, pero la reconstrucción no va sólo de aspecto. Nosotras, cada una de nosotras, vive en y a través de su cuerpo, por lo que ignorar las sensaciones físicas relevantes tras una reconstrucción es ignorar una gran parte del proceso.<br />
<br />
<blockquote class="tr_bq">
<b>Lo que necesitas saber:</b><br />
<ul>
<li>Recuerda el interior tanto como el exterior: habla con las mujeres sobre los cambios posibles en las sensaciones y en el aspecto tras la reconstrucción.</li>
</ul>
<ul>
<li>Mejor que decir "¡Qué bonita ha quedado!", pregunta "¿Cómo te sientes?" O, si la conversación es sobre el aspecto, "¿Qué te parece cómo ha quedado?"</li>
</ul>
<ul>
<li>El camino de la reconstrucción es largo. Cuanto más veces nos recuerden que se necesitarán varias intervenciones, más probable es que lo tengamos en cuenta antes de tomar nuestra decisión.</li>
</ul>
</blockquote>
<br />
<span style="font-family: Georgia, Times New Roman, serif;">Eso dice Stella Duffy después de traducida. Y la distancia, me temo, no es sólo por el idioma.</span><br />
<span style="font-family: Georgia, Times New Roman, serif;">Seguimos en ello.</span><br />
<br />Pepemomiahttp://www.blogger.com/profile/01417204345891952030noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-1083606005326111211.post-67749013790880804582016-05-07T08:24:00.000-07:002016-05-08T00:11:18.536-07:00CONTARLO (PODER CONTARLO)Una primera disculpa: según blogger, hace más de 2 años desde la última entrada. Aunque soy especialista en dejar las cosas para más tarde, esto es demasiado incluso para mí si este espacio quiere tener una cierta continuidad. Pero, digo yo, la continuidad no lo es todo. Un blog puede no ser un diario, ni un semanario: puede ser solo un depósito de capítulos sueltos, de trozos que, como en los naufragios, a veces tardan tiempo en llegar. Como lo que quiero contar hoy.<br />
<br />
A lo que iba:<br />
<br />
He leído –ayer leí de una sentada, es breve– el estupendo cómic (¿novela gráfica?) "<a href="http://modernitobooks.com/catalogo/comic/que-no-que-no-me-muero/" target="_blank">Que no, que no me muero</a>" de María Hernández Martí (texto) y Javi de Castro (ilustración) donde la autora cuenta fragmentos, sensaciones y reflexiones en torno a su experiencia durante el tratamiento del cáncer de mama (y más cosas, muchas más cosas). Soy muy aficionado al cómic, pero no lo suficiente para hacer una reseña bien argumentada, así que os recomiendo la que salió en <a href="http://elpais.com/elpais/2016/05/04/fotorrelato/1462390997_534973.html#1462390997_534973_1462393531" target="_blank">El País</a>, o mejor aún, la que he leído de <a href="http://www.entrecomics.com/?p=109756" target="_blank">Gerardo Vilches</a>; os ilustrará más que este post en muchos aspectos (y no sólo técnicos o de erudición).<br />
<br />
Pero yo iba a otra cosa, a lo de contar. A lo de contarLO.<br />
<br />
No es la primera vez que se plantea esto de contarlo (o no), desde luego. En otro muy (muy) buen libro sobre la experiencia personal atravesada por otro tipo de cáncer (un linfoma) titulado "<a href="http://www.loslibrosdellince.com/mi-cuerpo-tambien-raquel-taranilla/" target="_blank">Mi cuerpo también</a>", de Raquel Taranilla, la propia autora reflexiona en el prólogo sobre "¿Por qué contarlo [...]?" cuando todo puede parecer (y leerse) en contra: volver a recordar, exponerse, decir (de más o de menos), atormentarse, arrepentirse, incluso repetirse o repetir lo que ha sido dicho ya en otro lugar, por otra persona, en otro contexto (nunca será repetir, por tanto). Y, particularmente respecto al cáncer de mama, hay multitud de textos, tanto más formalmente editados como –no menos valiosos– en Internet.<br />
<br />
Así que, creo yo, es una buena pregunta... ¿por qué contarlo?<br />
<br />
Contar –contarlo– es, por un lado, poderlo hacer. Y no sólo desde la posibilidad física tal como se utiliza comúnmente esa expresión, con el significado de "sobrevivir a algo", sino desde la capacidad personal, la potencia, el deseo de de escribir para –al menos– completar el relato que hasta ahora sólo se leía –¿quién <i>accede</i>?– en la pésima letra de las notas de los médicos y las enfermeras en tu historia clínica o en los menús desplegables y los <i>pdfs</i> de la historia clínica electrónica. Poder contarlo es también, de alguna forma, un acto terapéutico –una <i>actitud</i>, mejor– cuando la enfermedad, esta enfermedad, se hace cargo de la situación, lo quiere ocupar todo o casi todo, amenaza con llevárselo todo por delante: contar algo, darle nombre, darle un relato, permite delimitarlo, que no se expanda como una mancha de petróleo, como un tsunami (y elegir mejores metáforas que las anteriores, claro). Un cuento de miedo sirve para conocer, para describir al miedo (y a nosotros frente a <i>ello</i>). Contar algo es una forma de <i>controlarlo</i> de la misma forma que un escritor puede manejar sus paisajes, sus tramas, sus personajes: decidir su aspecto, cuánto, cuándo y dónde aparece y, en definitiva, hacerlos morir o que triunfen. No digo que, en este caso en particular, se pueda llegar a tanto. La ficción, incluso la autoficción o la autobiografía tiene, como todo, un poder limitado, pero... (pienso) algo puede, algo puedo.<br />
<br />
Y contar –contarlo– es, aún más, compartirlo y así ayudar desde otra posición, desde otra perspectiva. Leí en <a href="http://www.newyorker.com/magazine/2011/10/03/personal-best" target="_blank">algún lugar</a> cómo los profesionales, los expertos, los deportistas de élite, incluso los músicos más virtuosos (en el libro se hablaba específicamente de <a href="https://www.youtube.com/watch?v=ZLCCnIKQyFI" target="_blank">Itzhak Perlman</a>) necesitan también un oído externo, un buen <i>coach</i> (de eso iba aquel artículo) que sea capaz, entre otras cosas, de analizar las distintas situaciones y manifestaciones del <i>todo</i> dividiéndolas en sus puntos críticos, delimitando sus componentes. Cuando una paciente se decide a contarlo se convierte, de algún modo, en coach de otras. Y de los profesionales. Desde otra posición, desde otra perspectiva.<br />
<br />
María Hernández y Javi de Castro, los autores de "<a href="http://modernitobooks.com/catalogo/comic/que-no-que-no-me-muero/" target="_blank">Que no, que no me muero</a>" hacen precisamente eso: dar pinceladas concretas, cerrar viñetas, capturar frases, delimitar aspectos. Desde la ficción, construyendo un personaje –Lupe– donde convergen experiencias propias y ajenas, hechos e imaginación y mediante un orden tan aleatorio como neurótico: por orden alfabético.<br />
<br />
Con "C" de "cáncer" pero también con "C" de "contarlo", con la lucidez del héroe o del antihéroe o, por ponerlo en las palabras de la autora:<br />
<br />
<blockquote class="tr_bq" style="background-color: white; color: #333333; font-family: Lato, sans-serif; font-size: 14px; letter-spacing: 1px; line-height: 18.2px; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px;">
En este libro se cuenta cómo en estos últimos años he tenido muchísimas oportunidades para desplegar una paciencia maravillosa, zen, elegantísima, de esa que te ilumina de inteligencia y te embellece y sirve de inspiración a los demás.<span style="background-color: transparent;"> </span></blockquote>
<blockquote class="tr_bq" style="background-color: white; color: #333333; font-family: Lato, sans-serif; font-size: 14px; letter-spacing: 1px; line-height: 18.2px; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px;">
Y cómo las he desaprovechado todas</blockquote>
<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEga3P6PSPpBoQaYHgQ6Lu_1dZ4U1HDlxNe1rzs2bMXpTlu5MRFQ8llANEgC1ku4Zi8p7Zm0nxKxXdikCuafibpma4WGBDaLR9tqS79Ps2sfLYcaA0f_F7x-VNAFKHLpqykJLEgOZn8iuTI/s1600/arpon.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEga3P6PSPpBoQaYHgQ6Lu_1dZ4U1HDlxNe1rzs2bMXpTlu5MRFQ8llANEgC1ku4Zi8p7Zm0nxKxXdikCuafibpma4WGBDaLR9tqS79Ps2sfLYcaA0f_F7x-VNAFKHLpqykJLEgOZn8iuTI/s400/arpon.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
<br />Pepemomiahttp://www.blogger.com/profile/01417204345891952030noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-1083606005326111211.post-35163457296365399182014-01-05T14:07:00.003-08:002016-05-07T08:37:40.049-07:00SOSTIENE SALINAS<br />
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
</div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<div style="margin-bottom: 0cm; text-align: right;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://mla-s1-p.mlstatic.com/salinas-pedro-todo-mas-claro-y-otros-poemas-1-era-edicio-13624-MLA137832196_3635-O.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://mla-s1-p.mlstatic.com/salinas-pedro-todo-mas-claro-y-otros-poemas-1-era-edicio-13624-MLA137832196_3635-O.jpg" height="400" width="283" /></a></div>
<i>Las manos, las inocentes</i></div>
<div style="margin-bottom: 0cm; text-align: right;">
<i>acuden siempre al engaño.</i></div>
<div style="margin-bottom: 0cm; text-align: right;">
<i>No van lejos, sólo van</i></div>
<div style="margin-bottom: 0cm; text-align: right;">
<i>hasta donde alcanza el tacto.</i></div>
<div style="margin-bottom: 0cm; text-align: right;">
<i>Rosa la que ellas arranquen</i></div>
<div style="margin-bottom: 0cm; text-align: right;">
<i>no se queda, está de paso.</i></div>
<div style="margin-bottom: 0cm; text-align: right;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: 0cm; text-align: right;">
<b>Pedro Salinas</b></div>
<div style="margin-bottom: 0cm; text-align: right;">
<i><span style="font-weight: normal;">Las
cosas, </span></i>
</div>
<div style="margin-bottom: 0cm; text-align: right;">
<span style="font-weight: normal;">de
“</span>Todo más claro (y otros poemas)”</div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
“<i>La poesía es obra de caridad y
de claridad” </i>sostiene Salinas en el prólogo del libro que me
acaban de regalar y de donde extraigo los versos que anteceden a este
texto. Hablar claro, que no significa sacrificar lo complejo “en aras de claridad” como decimos cuando se renuncia a
detallar más el discurso, a añadir información que lo pueda hacer más confuso. Hablar claro. Pero hablar, claro. Hablar de verdad.</div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
Hemos hablado un rato mientras el regalo, este
libro, permanecía, envuelto en celofán, encima de la mesa, entre los
dos.
</div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
Tengo compañeros que dicen que la
comunicación con los pacientes es imposible. Las cosas, claras y la
relación médico-paciente, espesa. Y ahí lo dejan, nihilistas del
séptimo día, sentenciosos, rotundos y envueltos en batas acartonadas,
afianzados por años de experiencia (y lustros de desánimo). Y,
bueno, no digo yo que no sea un problema, o que sea sencillo o que
esté resuelto. Y, sí, ya sé que no todos los problemas tienen
solución pero, cuando me dicen algo así, cuando me plantean eso de
que “no hablamos el mismo idioma”, no puedo dejar de imaginarme
la frontera, un muro –y todo eso de "paz por territorios"–, dos mundos, dos
especies. Algo así como el <a href="http://cdn.screenrant.com/wp-content/uploads/12-Epic-TV-Monster-Battles-Kirk-Vs-Gorn-1.jpg">capitán
Kirk</a> (con bata <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Trekkie"><i>trekkie</i></a>)
bombardeando alienígenas porque no los entiende o porque ellos
tampoco lo entienden a él (y eso, en el fondo, quiere decir, de
algún modo, que todo está perdido: sólo queda la opción de aniquilar al
enemigo que suele ser todo aquél que no habla tu idioma).</div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
Y no, seguro que no. Hay que estar
ahí, explicarse, preguntar, hablar, buscar la claridad.
<i>“Tinieblas, más tinieblas / Sólo claro el afán. / No hay más
luz que la luz que se quiere [...]” </i>sostiene Salinas. No
podemos tolerar –no servirá de nada, en cualquier caso– un modo
de relacionarnos poco exigente, simple, idiotizado, infantilizado.
Hay que, de algún modo, traer a la superficie todo eso tan simplón
y <a href="http://blogs.elpais.com/tormenta-de-ideas/2014/01/para-que-sirve-esta-empresa.html">empobrecido</a>
que hemos ido aceptando, el discurso políticamente correcto del
consentimiento (!) informado (!!). Hay que sacar la basura, poner las
cosas en limpio, hay que aclararse. <i>“Las claridades […] ¡Qué
naturales parecen,/ qué sencillo el gran milagro”</i>. Y hay que
hacerlo desde ambas partes. Para eso estamos (juntos). Hay quien
quiere o necesita más y quien menos, hay dosis, hay demandas que
atender. Hay más o menos tiempo y mejores y peores lugares y
momentos. Hay mucha gente, presente o ausente, alrededor que
considerar. Y <a href="http://tribulacionesdeuncirujano.blogspot.com.es/2013/12/cuales-son-los-limites-de-la-relacion.html">nadie</a>
sobra, perdonad, colegas. Que sea <i>imposible</i> (“<i>¡qué
sencillo el gran milagro!”</i>, sostiene Salinas, repito) no quiere
decir que no haya que seguir en esto. Es un asunto profesional pero,
sobre todo, humano. Vivir también resulta, en último término,
imposible.</div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
¿Desconfianza? ¡Qué menos! El
entorno, el asunto, las <i>cosas</i> que van sucediendo y sucediéndose, las informaciones oídas/leídas en la prensa,
los comentarios de los familiares, de los amigos, de otros
“profesionales”, lo oído ayer, hoy o mañana en la sala de
espera (la sala de espera, ese yacimiento de psicoanálisis natural,
ese diván de sillas –¡amarillas!– ancladas en serie siempre
¿<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23982493">pendiente</a>?
de un estudio psico-sociológico , de un verdadero <a href="http://www.cfp.ca/content/59/5/479.long">uso</a>).
</div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
¿Agresividad? ¿Ha oído alguien
hablar de la palabra “miedo” y de sus habituales consecuencias en
la conducta humana? <i>“Todavía no lo sé / Entre los gritos de
aquí / no se le oye bien”</i>, sostiene Salinas. Cuando en la
conversación hay un cuchillo, ¿quién se extraña de que, en algún
momento, haya heridos? ¡Ah!, es la buena educación, la flema ––ese
mito–– británica, lo que aspiramos a conseguir, lo que,
convenientemente, en este contexto, extrañamos. Contención, caiga
quien caiga. Pero, si nos fijamos, si atendemos...<i>“Escucho. Otra vez/ se oye su voz
delgadísima / diciéndome 'Ven'.” </i>
</div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
Pacientes “excesivamente
demandantes”. Claro, sólo se trata de su vida. ¡Qué gente tan
exagerada! Porque ya le hemos pasado el documento, lo han firmado, hemos completado el discurso-panfleto, la explicación-prospecto, la descripción escueta y miope (con un solo punto de –corta– vista).
¿Qué posibilidades tengo? ¡No me haga reír! <i>“Esa marmórea
exactitud, la cifra, / poco ilumina”</i>, diríamos, en caso de que
aún tuviéramos citas a mano (o a máquina). ¿Cómo irá todo? ¿Qué
me va a pasar? ¿Qué es eso del <i>ganglio centinela ––</i><span style="font-style: normal;">cuando
decidieron este término sostengo, ahora yo, que no hubo un buen poeta a
mano</span><i>––</i>, la radioterapia, el linfedema...? ¡Qué
pesada! Si ahí viene todo...lea, lea, si ya se lo he dicho ¿no ha oído? ¿no frecuerda?</div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<i><br /></i></div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<i>“El borde es siempre temblor, /
porque está entre dos”</i>. Sostiene. Salinas.</div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
No sé. Es posible que el primer día
no se consiga (sea lo que sea lo que haya que <i>conseguir)</i>, aunque hay que intentarlo, mucho, el primer día, el
primer momento: <i>“aunque las auroras de este mundo / sigan
acaso siendo tan diarias, hay luces que no vuelven”</i>, sostiene
Salinas. Quizá <a href="http://atiquenotienescancer.files.wordpress.com/2013/12/preguntaas.jpg">algunas
preguntas</a> no sean las adecuadas, no vale una actitud <i>genérica:</i>
no, no vale, seguro; quizá tampoco haya que obsesionarse en buscar
un <i>resultado</i> en la comunicación (y, desde luego, ése no puede ser
“que me entiendan” exclusiva y unidireccionalmente); puede que,
tal vez, sugiero, el asunto vaya más por establecer un espacio, una
alianza desde ahora mismo, o para más tarde, o para cuando se pueda o se precise... puede que abramos puertas inadecuadas o que no sepamos qué hacer con todo lo que sale por las que hemos abierto. Y, en general, puede que no llamemos a ninguna puerta y, entonces, nada <i>real</i> suceda.</div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
Sí, nada hay claro, colegas nihilistas,
pero todo <i>va estando </i>más claro (ese <a href="http://aprilfools-f.blogspot.com.es/2010/12/volver-ver-al-demonio.html" target="_blank">presente continuo</a>): quizá <a href="http://postemas.blogspot.com.es/2013/09/justicia-poetica.html">la
poesía</a> no sirva para nada (pero, alguno de nosotros, tampoco:
<i>“allí detrás estáis, amurallados / en resplandor estático”</i>).
</div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<br />
Quizá.
</div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<br />
En cualquier caso habrá que
continuar, digo, por convicción, por <a href="http://misangremisma.wordpress.com/%C2%BFy-ese-titulo/">vocación</a>,
esa palabra, sostiene Salinas.<br />
<br />
[Y, por cierto, ¡gracias!].</div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<br />
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
Pepemomiahttp://www.blogger.com/profile/01417204345891952030noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-1083606005326111211.post-87225010125258363662013-12-03T03:56:00.000-08:002013-12-03T03:56:24.989-08:00REAL LADIES NEVER VANISH<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://static.guim.co.uk/sys-images/Guardian/Pix/pictures/2013/11/29/1385725685802/Mother-and-baby-portrait-010.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://static.guim.co.uk/sys-images/Guardian/Pix/pictures/2013/11/29/1385725685802/Mother-and-baby-portrait-010.jpg" height="400" width="248" /></a></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Veía y leía recientemente un extraño artículo en <a href="http://www.theguardian.com/artanddesign/2013/dec/02/hidden-mothers-victorian-photography" target="_blank">The Guardian</a> (por cierto, con el título de una <a href="http://www.theguardian.com/film/filmblog/2012/jul/24/my-favourite-hitchcock-lady-vanishes" target="_blank">vieja película de Hitchcok</a>) sobre unas fotografías muy particulares: los<a href="http://www.theguardian.com/artanddesign/gallery/2013/dec/02/hidden-mothers-victorian-photography-in-pictures" target="_blank"> retratos victorianos de bebés</a>. En ellos las madres, o las damas de cría, o las nurses, desaparecidas tras gruesas telas, camufladas, ejercían de sostén, de sillón orejero, ocultas por una especie de <i>burqa ad hoc</i>, sujetando a sus bebés para que el fotógrafo pudiera hacer su trabajo. Estamos hablando de los inicios de la fotografía, de tiempos de exposición muy prolongados que obligaban a la quietud más absoluta durante muchos segundos si el retratado no quería salir "movido". Como dice el artículo, los padres del siglo XIX que querían hacerle una fotografía a un hijo, debían vestirlo con una ropa para la ocasión, llevarlo a él o ella a primera hora de la mañana y, seguramente, también a sus hermanos hasta el estudio fotográfico (o "<a href="http://en.wikipedia.org/wiki/Ambrotype" target="_blank">ambrotipista</a>") más cercano, subir varios pisos de escaleras hasta el ático, colocarse en el estudio y quedarse quietos durante unos 30 segundos, pagar una buena cantidad de dinero y esperar varios días hasta obtener las copias que enviarían a la familia como recuerdos o alojarían en álbumes o marcos. La necesidad obliga (en caso de duda, siempre a las mujeres, claro). Estos retratos, pienso, tienen un punto como camp y enternecedor pero, sobre todo y a la vez y mucho más, algo lúgubre, forzado y, desde luego, cruel en su torpe interés en hacer que la mujer desaparezca.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Es cierto que la fotografía, entonces, era algo caro, complicado, excepcional. Cualquier sacrificio —femenino– debía parecer justificado para ahorrar una placa del carísimo colodión y posterior baño de plata si el niño se movía. Las cosas, al menos las técnicas, han cambiado mucho desde entonces y ahora todo el mundo se permite ser fotógrafo y fotografiado constantemente –a poco que se disponga de un móvil medio actualizado– y nadie es ya, nunca más, inédito –whatsapp ya se encarga–, nadie es capaz de no exhibirse, de no hacerse notar. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Yo tampoco, resulta obvio: aquí escribo, otra vez.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Pero estamos hablando de mujeres desaparecidas, invisibles; mujeres que, a la vez que hacemos por no ver, por ignorar, hacen posible que las cosas sucedan, mujeres que, desde su invisibilidad, nos sostienen. Y que, en tantas ocasiones, no vemos o no miramos.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Mientras veía estas antiguas fotografías de mujeres ocultas, pensaba en otro libro de fotografía que compré hace poco tiempo, el <i><a href="http://www.thescarproject.org/" target="_blank">scar project</a></i> de... no recuerdo o no quiero recordar el nombre del fotógrafo. Un libro muy duro, excesivamente, en mi opinión. Un libro cruel, que <a href="http://www.thescarproject.org/gallery/" target="_blank">muestra </a>mujeres que te miran a los ojos pero que, paradójicamente y a la vez, permanecen ocultas (y esto es sólo una opinión, una cuestión incluso más subjetiva que una opinión), aunque en esta ocasión no se trata de una cortina o de una colcha, sino que quedan reemplazadas, en segundo plano, difuminadas por el horror de las cicatrices, de sus historias de dolor, de su narración poderosa y, a la vez, alienante que llevan escrita a base de cirugía y quimioterapia. Fotografías que, dese mi punto de vista, también esconden a sus protagonistas, en este caso por una exhibición casi pornográfica (¿morbográfica?) del dolor. Mujeres desaparecidas en un primerísimo plano.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Y quiero intentar explicarme bien, porque no quiero decir que la enfermedad de estas mujeres no importe, que no sea enorme, como un <i>troll </i>patoso y violento, descerebrado y hambriento. No puedo ni quiero negar el horror, el miedo o la desfiguración. Yo también me encargo de provocar todo eso, como efecto ¿secundario?. Quiero decir que, a pesar de todo, ellas, las mujeres, son las que están ahí, no la enfermedad, no la muerte. Esa es la foto que debemos ver: ellas (y no sus cicatrices y no su dolor y no su relato) son las protagonistas. La vida es el personaje principal.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>He visto, y espero haber acompañado, a muchas mujeres pasar por este mal momento del diagnóstico y de la terapia agresiva que lo sigue. Y creo haberlas visto de verdad. Creo que nunca puedo esconderlas detrás de los paños quirúrgicos que coloco, enmarcando, como el viejo daguerrotipista, lo que va a quedar definitivamente, invadido, alterado, en muchas ocasiones destruido, algunas veces torpemente recreado mientras duermen. Siguen siendo ellas con o sin peluca, con o sin pañuelo, con o sin familia. Nunca se ocultan, no van a pasar desapercibidas entre la montaña de análisis y radiografías, al contrario, siempre están, llenas de valentía y de confianza, de contención y de agradecimiento, de vida.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>Real ladies never vanish</i>. Espero nunca dejar de poder verlas, sus miradas, sus gestos. Si algún día es así, la deshumanización profesional, esa especie de presbicia médica que adquirimos con la erosión de los años, me habrá vencido. Porque donde nunca están, de verdad, es en sus <i>scanners</i>, ni en los niveles del marcador, ni en el resultado de la biopsia: todo eso sólo intenta, torpemente, taparlas.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>No están, nunca estarán, si las queremos suplantar, ver <i>en función de</i> su enfermedad. Eso es la casualidad, la anécdota (poderosa y brutal) que nos ha hecho hacer la foto con rayos X o con un campo magnético o con un radioisótopo; el instante (difícil, siempre demasiado largo) que pasará. Estas mujeres no son su enfermedad: esto no consigue taparlas, deformarlas, anularlas. Son ellas, siempre en verdadero primer plano, cada una de ellas, cada día, intentando seguir adelante, construir, aportar, ayudar. Claramente visibles, perfecta y exactamente presentes.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Y sujetándome, tantas veces, sosteniéndome para que yo no salga movido.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
Pepemomiahttp://www.blogger.com/profile/01417204345891952030noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-1083606005326111211.post-79462281122308896222012-12-10T04:27:00.000-08:002012-12-10T04:27:12.097-08:00Una Sanidad Zombie
<br />
<div align="JUSTIFY" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.51cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: x-small;"><i><br /></i></span></span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi-WpAc7N02B7hjgxe52m2FrDMPtOsnUfPmHgIhrh6sbt8xn-ALbxouGkMbVHpuGMks4ssR_4N59IzgsJfepzWOaNFB0tP9WWgexpuihSyCY0YLFXUgrUp3dUYaPoL1LnFj5qdr8bqSmxQ/s1600/Una+sanidad+zombie.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="267" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi-WpAc7N02B7hjgxe52m2FrDMPtOsnUfPmHgIhrh6sbt8xn-ALbxouGkMbVHpuGMks4ssR_4N59IzgsJfepzWOaNFB0tP9WWgexpuihSyCY0YLFXUgrUp3dUYaPoL1LnFj5qdr8bqSmxQ/s400/Una+sanidad+zombie.jpg" width="400" /></a></div>
<div align="JUSTIFY" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.51cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: x-small;"><i><br /></i></span></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.51cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: x-small;"><i><br /></i></span></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.51cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: x-small;"><i><br /></i></span></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.51cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: x-small;"><i>La
verdad es ya una palabra en desuso, casi sospechosa o, peor aún, que
hace sospechoso al que la pronuncia: de mesianismo, de ingenuidad,
de simplismo. La verdad, en estos postmodernos y globalizados tiempos
líquidos, es ya meramente una construcción, una narración mejor
hilvanada que otras o, a lo peor, simple mitología. En cualquier
caso, no es única, no es inamovible; la verdad ya no es lo que era:
ya nunca será siempre y paradójicamente, verdad.</i></span></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.51cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: x-small;"><i> Javier
Baruch</i></span></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto;">
<br />
</div>
<div align="JUSTIFY" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto; text-indent: 0.99cm;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: Helvetica, sans-serif;"> Los
que trabajamos con una ciencia débil como la Medicina estamos bien
acostumbrados a movernos entre la hierba alta de la incertidumbre y,
si tenemos paciencia y cuidado, sabemos cómo evitar caer en el
escepticismo nihilista o, peor aún, en el cinismo de los que
abanderan el conocimiento –aunque generalmente se refieren sólo a
datos sueltos– sólo si sopla a favor (<a href="http://en.wikipedia.org/wiki/Cherry_picking_(fallacy)" target="_blank">cherry-picking</a>,
le llamamos, técnica y metafóricamente). No se trata de <a href="http://www.gurusblog.com/archives/sanidad-publica-o-privada/05/12/2012/" target="_blank">demostrar</a> quién o
cómo se hace más <a href="http://www.20minutos.es/noticia/1669991/0/jefes-medicos/sanidad-privada/sanidad-publica/" target="_blank">barato</a>, no se trata sólo de <span style="font-family: Helvetica, sans-serif;"><i><a href="http://www.ondacero.es/audios-online/herrera-en-la-onda/entrevistas/rafael-bengoa-mito-que-gestion-privada-sanidad-sea-mejor-que-publica_2012120700021.html" target="_blank">eficiencia</a></i></span>
sino, probablemente de <a href="http://ccaa.elpais.com/ccaa/2012/12/08/madrid/1354995734_259102.html" target="_blank">respeto</a>, de cooperación, incluso, de <span style="font-family: Helvetica, sans-serif;"><i>consumo
responsable</i></span>. Aunque aquí, habitualmente, queremos hablar sobre la salud del seno, otra vez más nos iremos por la tangente, acompañando a la ¿láctea? <a href="http://www.eldiario.es/sociedad/blanca-Madrid-defensa-sanidad-publica_0_77342369.html" target="_blank">marea blanca</a>.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto; text-indent: 0.99cm;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: Helvetica, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto; text-indent: 0.99cm;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: Helvetica, sans-serif;"> Desde
esta posición ambigua y compleja que constituye nuestra profesión y
abriendo el foco desde el/la paciente hacia ¿arriba?, desde la consulta
a los despachos, la visión, la estimación de lo que la asistencia
sanitaria es, ha sido y quiere ser, no puede resultar unívoca ni
monolítica. Es bueno que haya distintos <a href="http://www.laopiniondemalaga.es/malaga/2012/12/02/salud-privada-consolida-pilar-gracias-fidelizacion-accesibilidad/552355.html" target="_blank">criterios</a> siempre que estén bien argumentados. Necesitamos hipótesis alternativas.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto; text-indent: 0.99cm;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: Helvetica, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto; text-indent: 1.52cm;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: Helvetica, sans-serif;">El
discurso oficial actual es que la sanidad (la asistencia sanitaria)
es un barco desgobernado e ingobernable, que pierde euros como el
<a href="http://m.youtube.com/#/watch?v=NiktLL7BgwM&desktop_uri=%2Fwatch%3Fv%3DNiktLL7BgwM&gl=ES" target="_blank">Prestige</a> perdía petróleo antes y después de hundirse y nos pintara las
playas y las <a href="http://nudismo-naturismo.com/prestige2.jpg" target="_blank">gaviotas</a> (qué ironía) de alquitrán. El discurso oficial también es,
sin embargo y paradójicamente, que tenemos una sanidad de primera,
de-las-mejores-del-mundo, y que es, a la vez, eficiente e
insostenible, equitativa y excesivamente generosa, profesional e
indolente, accesible y dispersa, innovadora y anquilosada... todo
depende del contexto, del aspecto que se analice y, sobre todo, del
foro al que el político, el profesional o el analista de guardia se
dirija en cada momento. Y, claro, con un discurso así, tan confuso
como perverso, no faltan los que ven en ello un inestimable estímulo
a las reformas, a los cambios, a ponerlo todo en duda para acabar de
una vez por todas con el asunto: el paciente tiene algo, un problema,
¡amputemos! Ya, sí, pero ¿puede aguantar la intervención? ¿es lo
mejor? ¿hay alternativas menos cruentas?</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto; text-indent: 1.52cm;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: Helvetica, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto; text-indent: 1.52cm;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: Helvetica, sans-serif;">Hasta
hace bien poco los profesionales sanitarios, el <span style="font-family: Helvetica, sans-serif;"><i>sistema,
</i></span>no hemos<span style="font-family: Helvetica, sans-serif;"><i>
</i></span>sido tanto un problema como una solución. Hemos
mantenido una asistencia sanitaria con indicadores más que decentes
(en los grandes números, no así en los detalles mirados más de
cerca) con un consumo de recursos bastante proporcionado a nuestra
economía (en las grandes cifras, no en la distribución del gasto).
El secreto a voces ha sido la combinación de los bajos salarios de
los profesionales sanitarios y la abnegada paciencia de usuarios que
sufren colas, servicios en ocasiones mediocres, carteras de servicios
truncadas, poca capacidad de elección y una nula participación en
la toma de decisiones sobre el sistema que les proporciona la
asistencia. Ahora, desde hace menos tiempo, de solución hemos pasado
a ser el problema. Somos insostenibles, ineficaces, resistentes al
cambio y a la innovación, esclerosados, casi cadáveres y, a la vez,
depredadores del presupuesto: somos una sanidad zombie. Olemos mal,
incluso.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto; text-indent: 1.52cm;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: Helvetica, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto; text-indent: 1.52cm;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: Helvetica, sans-serif;">Sí,
necesitamos reformas, desde luego. ¿Qué institución no las
necesita en este momento? Pero esas reformas no pueden hacerse de
espaldas a usuarios y profesionales y sin contar con los datos, con
objetivos razonables, consensuados, con gestores competentes, bien
formados e independientes, con confianza y autonomía para los
centros y los profesionales, con transparencia. Y con tranquilidad.
No podemos, además de navegar con una vía de agua en la línea de
flotación (y no voy a sugerir quién disparó el misil, cada cual
busque a los responsables, incluso frente al espejo), ir dando
bandazos con esta ventolera que sopla, por cierto, siempre del
noreste. </span></span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto; text-indent: 1.52cm;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: Helvetica, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto; text-indent: 1.52cm;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: Helvetica, sans-serif;">Necesitamos
reformas tranquilas, con guante de seda, bien pensadas (basadas en
las mejores pruebas disponibles) y mejor explicadas, con sentido, sin
la premura de lo que había que haber hecho antesdeayer y no se hizo.
Sin romper la baraja. Los problemas de las organizaciones no tienen
culpables –eso nos enseñaron–: tienen soluciones, cursos de
acción viables, ajustes. Si no los han tenido los bancos (culpables,
me refiero), nosotros tampoco. Su verdad puede ser también la
nuestra. Su imprescindible saneamiento, también.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto; text-indent: 1.52cm;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: Helvetica, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto; text-indent: 1.52cm;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: Helvetica, sans-serif;"></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto; text-indent: 1.52cm;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: Helvetica, sans-serif;">La
tijera y la Gran (contra)Reforma a destiempo sólo precipitará el
Apocalipsis Zombie. Y luego busque usted un cirujano plástico y unos
órganos en buen estado que le dejen más presentable. Ya no quedará
nadie, ningún lugar donde mirar. La tinta de las reformas
apresuradas, centradas en un <span style="font-family: Helvetica, sans-serif;"><i>value
for money</i></span> que pocos discutirían de entrada, será
nuestro <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Chapapote" target="_blank">chapapote</a>. Y hasta aquí me llegan las metáforas, aunque si
quieren empleo unas del ámbito sanitario, tan de moda: no se trata
del <a href="http://elpais.com/elpais/2012/03/21/opinion/1332358143_745362.html" target="_blank">cirujano</a> de pulso firme, ni de <a href="http://www.elconfidencial.com/comunidad/usuario/doblelectura/2325183" target="_blank">amputar</a>, de terapias <a href="http://www.lacronicadeleon.es/2012/07/12/panorama/medidas-dolorosas-pero-necesarias-e-imprescindibles-154756.htm" target="_blank">dolorosas</a>
pero necesarias; se trata de prevención, de control de daños, de
priorizar medidas, de trabajo en equipo. Se trata de tomar buenas
decisiones sobre un paciente crítico, inestable y muy, muy valioso.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto; text-indent: 1.52cm;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: Helvetica, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto; text-indent: 1.52cm;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: Helvetica, sans-serif;">Piensen.
Duden. Se lo ruego.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto; text-indent: 1.52cm;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: Helvetica, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto; text-indent: 1.52cm;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: Helvetica, sans-serif;">Porque
no hay, nunca hubo, una sola verdad. Y eso no sé si es bueno, pero
es lo que hay.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto; text-indent: 1.52cm;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: Helvetica, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto; text-indent: 1.52cm;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: Helvetica, sans-serif;">Y disculpen que me haya ido tan por la tangente, de nuevo.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto; text-indent: 1.52cm;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: Helvetica, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto; text-indent: 1.52cm;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: Helvetica, sans-serif;"><br /></span></span></div>
Pepemomiahttp://www.blogger.com/profile/01417204345891952030noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-1083606005326111211.post-85123884075308018732012-11-01T11:22:00.001-07:002023-03-04T09:45:01.283-08:00THE BREAST<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhFGPeJ4TM2hx8qU9Vx3p4bu1zUpIxMgjZqvPgKWxYX05-fQ-v8fkTHeXSnNncX6z3jSi2Sc8YRDQmEXqNbdLRgKcP2Q60sni2K38euwiHssEI8Ynhf4jT6VuFKzBEgQ272LwY9bvnn8YmrbYAgcZwEkgnC3BiLyoORRZpjD4rLJuQpBt_Um-cmWP-X/s475/D93D3EB1-AE0A-4A1A-AB23-2830CAA020FA.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="475" data-original-width="311" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhFGPeJ4TM2hx8qU9Vx3p4bu1zUpIxMgjZqvPgKWxYX05-fQ-v8fkTHeXSnNncX6z3jSi2Sc8YRDQmEXqNbdLRgKcP2Q60sni2K38euwiHssEI8Ynhf4jT6VuFKzBEgQ272LwY9bvnn8YmrbYAgcZwEkgnC3BiLyoORRZpjD4rLJuQpBt_Um-cmWP-X/s320/D93D3EB1-AE0A-4A1A-AB23-2830CAA020FA.jpeg" width="210" /></a></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<br />
<div style="break-after: auto; break-before: auto; break-inside: auto; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto; text-align: justify;">
<span style="color: black;"><span face="Helvetica, sans-serif"><span style="font-size: small;"><span style="color: black;"><span face="Helvetica, sans-serif"><span style="font-size: small;">Hemos
tenido recientemente esa cosa de los Príncipes de Asturias y todo
ese </span></span></span><span face="Helvetica, sans-serif"><i><a href="http://www.europapress.es/chance/realeza/noticia-principes-asturias-entregan-premios-seres-2012-dia-cumpleanos-infanta-leonor-20121031172444.html" target="_blank">glamour</a></i></span><span style="color: black;"><span face="Helvetica, sans-serif"><span style="font-size: small;">
que otorga a la Real Casa el préstamo de prestigio de personas mucho
más brillantes que el oro de la corona. A veces pienso que esto de
los Premios tan Principales funciona de una forma similar a quien se
rodea de libros –y lo digo en pública acusación de mí mismo–
que no ha leído. Uno espera que los libros, su presencia, sus lomos,
su orden, sí, su prestigio, también, pero, sobre todo, la promesa
de lo que contienen, llegue a iluminarlo, a deshacer un poco de esa
inmensa sombra que es la ignorancia, algún día. </span></span></span></span></span></span>
</div>
<div style="break-after: auto; break-before: auto; break-inside: auto; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="break-after: auto; break-before: auto; break-inside: auto; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto; text-align: justify;">
<span style="color: black;"><span face="Helvetica, sans-serif">Uno,
supongo, se rodea de libros para que le digan cosas, pero quizá
también para que hablen de él. En la era antes de Facebook, era una
forma artesanal del clic de "me gusta". Esos títulos
verticales. "Poesía, vaya", decían tus amigos. O bien,
"¿Por qué Montaigne al lado de Cernuda?" en el mejor de
los casos. Libros: fragmentos, trozos, a medio cocer, de la vida. La parte por el todo.</span></span></div>
<div style="break-after: auto; break-before: auto; break-inside: auto; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="break-after: auto; break-before: auto; break-inside: auto; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto; text-align: justify;">
<span style="color: black;"><span face="Helvetica, sans-serif">Y
en los Príncipes de Asturias, decíamos, entre sus flamantes nombres
como títulos en lomos verticales, hemos tenido (casi) a <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Philip_Roth" target="_blank">Philip Roth</a>.
Con todo ese montón de Gran Novela Americana –literalmente– a
cuestas. Con su ficticio y cada vez más real Zuckerman, sus
trilogías temáticas, su genio y su potencia. "Nos te
coronamos, príncipe de las letras" hubiéramos oído, de
presentarse el escritor al evento, cosa que no sucedió. La parte no
llegó, del todo.</span></span></div>
<div style="break-after: auto; break-before: auto; break-inside: auto; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="break-after: auto; break-before: auto; break-inside: auto; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto; text-align: justify;">
<span style="color: black;"><span face="Helvetica, sans-serif">Con
la capacidad del azar para ordenarlo todo con tanto sentido, poco
después (en tiempo geológico casi simultáneamente), el <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Javier_Mar%C3%ADas" target="_blank">Rey deRedonda</a>, con su ficticio y cada vez más real Jaime o Jacobo Deza, <a href="http://www.abc.es/20121025/cultura-libros/abci-javier-marias-201210251853.html" target="_blank">no aceptaba</a> otra corona que la que él mismo se impone y sus pares
reconocen. La parte (que, de alguna forma) representa al todo, no
gustó a Marías.</span></span></div>
<div style="break-after: auto; break-before: auto; break-inside: auto; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="break-after: auto; break-before: auto; break-inside: auto; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto; text-align: justify;">
<span style="color: black;"><span face="Helvetica, sans-serif"><span style="font-size: small;"><span style="color: black;"><span face="Helvetica, sans-serif"><span style="font-size: small;">Y,
además, todo esto, el azar dicta, los telediarios y los períodicos
mezclan, alrededor de los días del <a href="http://www.charkoosta.com/2012/2012_11_01/Breast_Cander_Awareness_tattoo.html" target="_blank">lazo rosa</a>, del periodo del
"breast cancer awareness" donde se multiplican los mensajes
de la detección precoz, de La Realidad en forma de cáncer, de la
nada ficticia amenaza de amputación, de sufrimiento, de muerte. De
nuevo la parte por el todo, pero aquí acompañada, desgraciadamente de grandes,
</span></span></span><span face="Helvetica, sans-serif"><i>impactantes</i></span><span style="color: black;"><span face="Helvetica, sans-serif"><span style="font-size: small;">,
cifras: cientos de miles de mujeres, cada ocho minutos, una de cada
doce o ocho o dieciocho... Cientos de mensajes, <a href="http://voces.huffingtonpost.com/2012/10/26/campana-cancer-amor-tetas_n_2025636.html" target="_blank">vídeos</a>, slogans, <a href="http://www.europapress.es/andalucia/malaga-00356/noticia-mas-500-personas-participan-gran-abrazo-solidario-fuengirola-dia-contra-cancer-mama-20121028144600.html" target="_blank">reuniones</a>. (Y un
poco, sólo un poco, de<a href="http://www.guardian.co.uk/science/2012/jan/23/breast-cancer-screening-not-justified" target="_blank"> pensamiento crítico</a>, herético, poca
información sobre las dudas del <a href="http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(12)61611-0/abstract" target="_blank">beneficio</a> del diagnóstico precoz
que pasan casi desapercibidas en el </span></span></span><span face="Helvetica, sans-serif"><i>mainstream</i></span><span style="color: black;"><span face="Helvetica, sans-serif"><span style="font-size: small;">
de La Medicina, al menos de La Medicina Divulgada).</span></span></span></span></span></span></div>
<div style="break-after: auto; break-before: auto; break-inside: auto; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="break-after: auto; break-before: auto; break-inside: auto; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto; text-align: justify;">
<span style="color: black;"><span face="Helvetica, sans-serif"><span style="font-size: small;"><span style="color: black;"><span face="Helvetica, sans-serif"><span style="font-size: small;">Hay
otro nexo, otro azar, otro </span></span></span><span face="Helvetica, sans-serif"><i>link</i></span><span style="color: black;"><span face="Helvetica, sans-serif"><span style="font-size: small;">.
Hay un libro de Philip Roth de 1973. Un librito, tratándose de él,
perdón, de Él. Casi un ejercicio literario, diría yo, pero un
ejercicio que le salió redondo (y perdón, de nuevo, ahora por el
cliché y la broma fácil). Se titula "<a href="http://en.wikipedia.org/wiki/The_Breast" target="_blank">The Breast</a>", o sea,
sí, "El pecho", como se tradujo al español, o "El
seno", que dirían Gros o Prats o Ramón (Gómez de la Serna),
es decir, "La Mama", así entre nosotros. En el libro, y
aquí sigue un poco de </span></span></span><span face="Helvetica, sans-serif"><i>spoiler</i></span><span style="color: black;"><span face="Helvetica, sans-serif"><span style="font-size: small;">,
me permiten, un profesor de literatura comparada sufre una
<a href="http://es.wikipedia.org/wiki/La_metamorfosis" target="_blank">metamorfosis</a> Gregorio-Samsa-way y se convierte, de un día para otro,
no en un insecto, no en un monstruo, se convierte en una mama, una
esférica mama "con la forma de una sandía en un extremo"
y provista de un sensible (muy sensible) pezón. Tratándose de Roth
y con este comienzo, se entiende que el tratamiento del tema no es,
para nada, políticamente correcto. Hay tragedia, sí, pero también
humor, poca condescendencia, palos a todo lo que se mueve. Buena
literatura. Que consigan meterte en una mentira de ese calibre
(suspender momentáneamente la credulidad que dicen los entendidos)
requiere de gran habilidad literaria, es obvio. Un hombre convertido
en mama, en un </span></span></span><span face="Helvetica, sans-serif"><i>megaseno</i></span><span style="color: black;"><span face="Helvetica, sans-serif"><span style="font-size: small;">
inmóvil, casi sordo pero hipersensible, hipersexuado, de nosecuantas
libras de peso, que es cuidado sobre una hamaca por enfermeras/os, un
psiquiatra, sus (escasos) amigos, su antigua (y actual, a pesar de
las dificultades anatómicas) amante y su padre. </span></span></span></span></span></span>
</div>
<div style="break-after: auto; break-before: auto; break-inside: auto; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="break-after: auto; break-before: auto; break-inside: auto; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto; text-align: justify;">
<span style="color: black;"><span face="Helvetica, sans-serif">Traigo
todo esto aquí pensando en cómo miramos, en cómo nos vemos y nos
ven. La buena literatura, como otras formas de arte, muestra cosas
pero, sobre todo, nos mueve, nos agita en algún lugar que tendemos
de otra forma a silenciar, a mantener plano e inmóvil, resuena con
una vibración compleja que, finalmente, deja unas cuantas buenas
preguntas en el aire. Y se adelanta a su tiempo, tantas veces. </span></span>
</div>
<div style="break-after: auto; break-before: auto; break-inside: auto; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="break-after: auto; break-before: auto; break-inside: auto; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto; text-align: justify;">
<span style="color: black;"><span face="Helvetica, sans-serif"><span style="font-size: small;"><span style="color: black;"><span face="Helvetica, sans-serif"><span style="font-size: small;">En
ocasiones, algo –una parte– nos atrapa, nos obsesionamos con un
asunto, un fragmento, un tema. Una idea invasiva, tóxica, egoísta,
que se quiere universal. Algo que, como un seno materno, nos alimenta
y, a la vez, no nos permite ver del todo, vernos a nosotros, ser
completos. Nos engulle, nos diluye, </span></span></span><span face="Helvetica, sans-serif"><i>en
su seno</i></span><span style="color: black;"><span face="Helvetica, sans-serif"><span style="font-size: small;">.
Nos convertimos en ese mismo fragmento, sordos, inmóviles,
grotescos. Inhumanos.</span></span></span></span></span></span></div>
<div style="break-after: auto; break-before: auto; break-inside: auto; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="break-after: auto; break-before: auto; break-inside: auto; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto; text-align: justify;">
<span style="color: black;"><span face="Helvetica, sans-serif">Sinécdoque:
tomar a la parte por el todo. Eso es. A veces, más potente que una
metáfora. </span></span>
</div>
<div align="LEFT" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; break-after: auto; break-before: auto; break-inside: auto; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto;">
<br /></div>
<div align="LEFT" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; break-after: auto; break-before: auto; break-inside: auto; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto;">
<br /></div>
<div align="LEFT" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; break-after: auto; break-before: auto; break-inside: auto; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto;">
<br /></div>
<div align="LEFT" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; break-after: auto; break-before: auto; break-inside: auto; line-height: 100%; margin-bottom: 0cm; page-break-after: auto; page-break-before: auto; page-break-inside: auto;">
<br /></div>
Pepemomiahttp://www.blogger.com/profile/01417204345891952030noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1083606005326111211.post-34094452679781124732012-04-24T08:58:00.001-07:002012-04-24T08:58:58.917-07:00CUANDO LA TETA SE ACABA (o por qué es posible despertarse moro o sudaca, con perdón)<span id="internal-source-marker_0.7155226240865886"></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; font-weight: bold; text-align: center;">
<a href="https://encrypted-tbn3.google.com/images?q=tbn:ANd9GcRfo6T7JVMIkA72oNIdjm376tx20Nnctr0MWcEReRYIbKGen3S33Q" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="309" src="https://encrypted-tbn3.google.com/images?q=tbn:ANd9GcRfo6T7JVMIkA72oNIdjm376tx20Nnctr0MWcEReRYIbKGen3S33Q" width="320" /></a></div>
<div dir="ltr" style="font-weight: bold; margin-bottom: 0pt; margin-left: 216pt; margin-top: 0pt;">
<span style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11px; font-style: italic; font-weight: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
<div dir="ltr" style="font-weight: bold; margin-bottom: 0pt; margin-left: 216pt; margin-top: 0pt;">
<span style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11px; font-style: italic; font-weight: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
<div dir="ltr" style="font-weight: bold; margin-bottom: 0pt; margin-left: 216pt; margin-top: 0pt;">
<span style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11px; font-style: italic; font-weight: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
<div dir="ltr" style="font-weight: bold; margin-bottom: 0pt; margin-left: 216pt; margin-top: 0pt;">
<span style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11px; font-style: italic; font-weight: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
<div dir="ltr" style="font-weight: bold; margin-bottom: 0pt; margin-left: 216pt; margin-top: 0pt;">
<span style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11px; font-style: italic; font-weight: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Primero vinieron a buscar a los comunistas, y yo no hablé porque no era comunista. Después vinieron por los socialistas y los sindicalistas, y yo no hablé porque no era lo uno ni lo otro. Después vinieron por los judíos, y yo no hablé porque no era judío. Después vinieron por mí, y para ese momento ya no quedaba nadie que pudiera hablar por mí" : 1945, </span><a href="http://es.wikiquote.org/wiki/Martin_Niemoeller"><span style="background-color: white; color: #0b0080; font-family: Arial; font-size: 11px; font-style: italic; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Martin Niemoeller</span></a><span style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11px; font-style: italic; font-weight: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> </span></div>
<span style="font-family: Arial; font-size: 11px; font-style: italic; font-weight: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"></span><br /><div style="font-weight: bold; text-align: justify;">
<br /></div>
<span style="font-weight: bold; vertical-align: baseline;"><div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</span><span style="font-family: Arial; font-size: 15px; font-weight: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><div style="text-align: justify;">
<b id="internal-source-marker_0.7155226240865886"><span style="font-weight: normal; vertical-align: baseline;">Sí, el título no es políticamente correcto, pero ¿por qué disimular el lenguaje cuando las leyes se dictan a sabiendas de ser discriminatorias? Sí, este título puede (intentar) generar alarma social pero ¿acaso el miedo crónico azuzado por la amenaza de continuas o futuras subidas del diferencial de la prima de riesgo y la recesión no resulta igual de alarmante?. Sí, la cita que encabeza el texto ha sido utilizada demasiadas veces (por desgracia). Y no es de Bertolt Brecht sino de un </span><a href="http://en.wikipedia.org/wiki/Niemoller"><span style="color: #1155cc; font-weight: normal; vertical-align: baseline;">pastor luterano antinazi, pacifista y antinuclear</span></a><span style="font-weight: normal; vertical-align: baseline;">. Qué descrédito para estos tiempos.</span></b></div>
</span><span style="vertical-align: baseline;"><div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</span><span style="font-family: Arial; font-size: 15px; font-weight: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><div style="text-align: justify;">
<span style="vertical-align: baseline;">En 1972, John Lennon, el mismo cantante-poeta que escribió poco antes </span><a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Imagine:_John_Lennon" style="font-weight: bold;"><span style="color: #1155cc; font-style: italic; font-weight: normal; vertical-align: baseline;">Imagine </span></a><span style="font-style: italic; vertical-align: baseline;">([...] imagine all the people sharing all the world [...])</span><span style="vertical-align: baseline;">, publicó la </span><a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Woman_is_the_Nigger_of_the_World" style="font-weight: bold;"><span style="color: #1155cc; font-weight: normal; vertical-align: baseline;">canción </span></a><span style="vertical-align: baseline;">“</span><span style="font-style: italic; vertical-align: baseline;">Woman is the nigger of the world”</span><span style="vertical-align: baseline;"> (que podría traducirse por “La mujer es el negrata/negro esclavo del mundo”), tomando como base para este tema la misma frase pronunciada por Yoko Ono en una entrevista en 1967. Eran los tiempos convulsos de la lucha por los llamados “derechos civiles” en norteamérica, cuando muchos (ahora denominados) afroamericanos tuvieron que salir a la calle a protestar por los linchamientos sin juicio, la discriminación en el acceso a la educación superior o al simple hecho de sentarse junto a las personas de raza ¿blanca? en los autobuses o utilizar los mismos urinarios. Recientemente el Nobel de la Paz y presidente de los EEUU Barak Obama, a la sazón hijo de inmigrante y residente, cómo decir ¿administrativamente mestizo?, realizó el </span><a href="http://www.elmundo.es/america/2012/04/19/estados_unidos/1334856577.html" style="font-weight: bold;"><span style="color: #1155cc; font-weight: normal; vertical-align: baseline;">gesto simbólico</span></a><span style="vertical-align: baseline;"> de sentarse en el mismo asiento de autobús “para blancos” del que Rosa Parks no se quiso levantar en 1955. La leyes contra la segregación racial se dictaron en 1964. El boicot a los autobuses promovido por un tal Martin Luther King durante más de un año y las posteriores movilizaciones parece que ayudaron un poco a que se derogaran las leyes que permitían hasta entonces dicha segregación. Los negros (perdón) habían conquistado ciertas cotas de libertad o, al menos, de no discriminación y ahora les tocaba a las mujeres (perdón). </span></div>
</span><span style="vertical-align: baseline;"><div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</span><span style="font-family: Arial; font-size: 15px; font-weight: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><div style="text-align: justify;">
<span style="vertical-align: baseline;">Sí, mucho ha llovido desde entonces y muchos “derechos civiles” han sido conquistados. Hoy damos por hecho (en el llamado “Occidente” pero que acaso sólo es el norte rico) la no discriminación de las mujeres (aunque todavía tienen sueldos menores que los hombres para el mismo puesto de trabajo, no acceden a puestos directivos o son apartadas del ejercicio sacerdotal en determinadas confesiones), de los homosexuales (aunque no pueden ejercer su derecho al matrimonio civil en muchos países o en determinados estados de esos países) o de cualquier persona por razón de raza (concepto que, en sí mismo, se quiere en desuso, pero que ilógicamente, resistiendo todo nuestro </span><span style="font-style: italic; vertical-align: baseline;">buenismo </span><span style="vertical-align: baseline;">y tanto papel, sigue haciendo que la pobreza, la delincuencia, el confinamiento carcelario, la muerte violenta y el tono oscuro de la piel vayan todavía de la mano). Sí, mucho ha llovido, pero en muchos lugares y bajo esa misma lluvia “el otro” sigue siendo el mismo: el pobre, el inmigrante, la mujer, el niño... el débil, por supuesto.</span></div>
</span><span style="vertical-align: baseline;"><div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</span><span style="font-family: Arial; font-size: 15px; font-weight: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><div style="text-align: justify;">
<span style="vertical-align: baseline;">Tenemos leyes que dictan y regulan los derechos individuales, los derechos fundamentales del hombre, esa conquista de la Ilustración (sí, en mayúsculas y aunque sólo lo consiguiera en el plano teórico). Tenemos también el concepto de el “velo de la ignorancia” respecto a la clase o la posición social que recomendaba </span><a href="http://es.wikipedia.org/wiki/John_Rawls" style="font-weight: bold;"><span style="color: #1155cc; font-weight: normal; vertical-align: baseline;">Rawls </span></a><span style="vertical-align: baseline;">para diseñar las leyes de </span><a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Velo_de_la_ignorancia#La_naturaleza_del_concepto.233._Velo_de_la_ignorancia" style="font-weight: bold;"><span style="color: #1155cc; font-weight: normal; vertical-align: baseline;">una sociedad justa</span></a><span style="vertical-align: baseline;">, aunque parece que es un velo con demasiados agujeros por donde el legislador se asoma a mirar de vez en cuando. Tenemos un pensamiento homogéneo, si no único, en el que los neoliberales (más bien neoaristócratas) lo son sólo para promocionar el sentido correcto de la circulación de capitales y donde el único negro bueno parece ser el dinero negro, recientemente amnistiado. </span></div>
</span><span style="vertical-align: baseline;"><div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</span><span style="font-family: Arial; font-size: 15px; font-weight: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><div style="text-align: justify;">
<span style="vertical-align: baseline;">Ahora le toca el turno a la asistencia sanitaria universal y gratuita, ese gasto insostenible para nuestro país (que paradójicamente la organiza con una eficiencia </span><a href="http://teodorojmartinez.files.wordpress.com/2012/04/porcentaje-de-pib-en-salud.jpg" style="font-weight: bold;"><span style="color: #1155cc; font-weight: normal; vertical-align: baseline;">notable</span></a><span style="vertical-align: baseline;"> respecto a los países de su entorno) donde el que se aprovecha de la misma, el despilfarrador, es siempre, claro está, “el otro”: el moro, el ecuatoriano, el subsahariano y, perdón por incluirlo en listado (y por la rima), el británico o finlandés o sueco jubilado. Uno imagina a todos esos jubilados atiborrándose de pastillas inútiles sólo porque pueden, porque es “de gratis”. La teta (estatal) se acaba, dicen. Uno visualiza una sanidad devastada por inmigrantes y veraneantes (aunque los </span><a href="http://www.elsevierinstituciones.com/ei/ctl_servlet?_f=1012&from_elsevier=1&id_articulo=13138695" style="font-weight: bold;"><span style="color: #1155cc; font-weight: normal; vertical-align: baseline;">estudios </span></a><a href="http://www.biomedcentral.com/1471-2458/11/432/abstract" style="font-weight: bold;"><span style="color: #1155cc; font-weight: normal; vertical-align: baseline;">no </span></a><a href="http://www.gencat.cat/salut/depsan/units/aatrm/pdf/salud_inmigrante_pcsns_aatrm2009.pdf" style="font-weight: bold;"><span style="color: #1155cc; font-weight: normal; vertical-align: baseline;">lo </span></a><a href="http://www.elsevier.es/en/node/2080453" style="font-weight: bold;"><span style="color: #1155cc; font-weight: normal; vertical-align: baseline;">corroboren</span></a><span style="vertical-align: baseline;">), esa lacra para nuestro país, esas personas que, otra vez paradójicamente, han contribuido y contribuyen a nuestro PIB (éste sí va siempre con mayúsculas, faltaría más) con su fuerza de trabajo y su capacidad de consumo, en la época de las inmobiliarias gordas y en la de las vacas y bancos flacos, también. </span></div>
</span><span style="vertical-align: baseline;"><div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</span><span style="font-family: Arial; font-size: 15px; font-weight: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><div style="text-align: justify;">
<span style="vertical-align: baseline;">Pero resulta que la asistencia sanitaria es un derecho, un derecho ciudadano, civil: siento decir algo tan obvio pero, de la misma manera que no se puede discriminar a alguien por ser de origen magrebí o sudamericano (no lo hacemos, ¿verdad?), no podemos dejar en la cuneta al que la lotería genética, o la contaminación ambiental, o su incultura, o su falta de medios para el autocuidado, o, incluso, su personalidad indolente y adictiva al tabaco, o la simple mala suerte la mayoría de las veces, ha hecho caer enfermo. Así lo hemos llamado siempre: </span><span style="font-style: italic; vertical-align: baseline;">caer </span><span style="vertical-align: baseline;">enfermo. Pero ahora parece que nos cuesta demasiado agacharnos y ayudar. Igual nos manchamos. Igual nos arruinamos, dicen.</span></div>
</span><span style="vertical-align: baseline;"><div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</span><span style="font-family: Arial; font-size: 15px; font-weight: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><div style="text-align: justify;">
<span style="vertical-align: baseline;">Estoy leyendo un libro, siempre hay un buen libro a mano aunque también nos vayan a cerrar las </span><a href="https://www.google.es/search?sourceid=chrome&ie=UTF-8&q=cierre+bibliotecas+p%C3%BAblicas+en+murcia&safe=on#q=cierre+bibliotecas+p%C3%BAblicas+en+murcia&hl=es&safe=active&prmd=imvns&source=univ&tbm=nws&tbo=u&sa=X&ei=2JqWT9zLHofU0QWzu_yTDg&ved=0CF8QqAIoADAF&bav=on.2,or.r_gc.r_pw.r_cp.r_qf.,cf.osb&fp=6c4a0a7e5b9e0b2e" style="font-weight: bold;"><span style="color: #1155cc; font-weight: normal; vertical-align: baseline;">bibliotecas</span></a><span style="vertical-align: baseline;">. Se llama “</span><a href="https://www.kirkusreviews.com/book-reviews/otis-webb-brawley/how-we-do-harm/#review" style="font-weight: bold;"><span style="color: #1155cc; font-weight: normal; vertical-align: baseline;">How we do harm</span></a><span style="vertical-align: baseline;">” y ha sido publicado en 2011 (mucho después, anoten, de que Rosa Parks no se levantara del asiento de aquel autobús) por el </span><a href="http://pressroom.cancer.org/index.php?s=18&item=40" style="font-weight: bold;"><span style="color: #1155cc; font-weight: normal; vertical-align: baseline;">Dr Brawley</span></a><span style="vertical-align: baseline;">, Jefe Médico de la Asociación Americana del Cáncer (y afroamericano, sí, sólo le falta ser mujer) y también Jefe de Oncología de un hospital público (Grady’s) de Atlanta, USA. El Dr Brawley expone su visión del sistema sanitario norteamericano a través de su biografía y de la narración de diversos casos de personas arruinadas y con enfermedad y/o arruinadas por la enfermedad. Casos que acaban en el sumidero de la atención pública norteamericana (Medicare -- para jubilados y dependientes --, Medicaid --para pobres--) porque ya no son rentables para sus médicos “después de una biopsia de cartera negativa” que dice él o de “insuficiencia aguda de tarjeta de crédito” que podríamos decir también. El Dr Brawley, poco sospechoso de ser un </span><span style="font-style: italic; vertical-align: baseline;">outsider </span><span style="vertical-align: baseline;">o un parloteador demente, defiende la (poco ambiciosa, en realidad, pero básica) </span><a href="http://www.amnestyusa.org/our-work/issues/poverty-and-human-rights/health-care-in-the-us" style="font-weight: bold;"><span style="color: #1155cc; font-weight: normal; vertical-align: baseline;">reforma sanitaria</span></a><span style="vertical-align: baseline;"> que Obama no puede, al menos de momento, llevar a buen término sobre la base argumental de que el “sistema [actual de asistencia sanitaria] no está fallando: funciona exactamente como estaba diseñado [...] con los codiciosos sirviendo a los glotones”. La situación es sencilla: sobretratamiento para ricos y subtratamiento para pobres. El protocolo estricto lo dicta la “biopsia de cartera”. Ese es el modelo que resulta cuando la competencia del mercado, la mano invisible para unos y muy bien entrenada por otros, entra a saco al pastel de los enfermos (reales o imaginarios).</span></div>
</span><span style="vertical-align: baseline;"><div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</span><span style="font-family: Arial; font-size: 15px; font-weight: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><div style="text-align: justify;">
<span style="vertical-align: baseline;">En 1966, anoten de nuevo, sólo dos años después de la ley de no discriminación racial en norteamerica, las Naciones Unidas, en el artículo 12 de la Convención Internacional de los Derechos Econóimicos, Sociales y Culturales establecían el “derecho de todos a disfrutar del más alto estándar de salud obtenible”. No les aburro con la letra pequeña que sigue sobre la salud infantil, la higiene industrial y del medio ambiente, el control de las epidemias... ya saben, eran los 60 y la gente aún creía en algo, metidos en toda esa orgía lisérgica y ese feminismo desatado. Sin embargo, no hace tanto, en el 2000, de nuevo las Naciones Unidas publicaron el “Comentario General nº 14” sobre “Derecho a la salud” que es bastante más práctico, así somos ahora ¿no?, y se metieron en la harina espesa de definir un sistema de salud adecuado, las obligaciones del Estado y de las ¡ONG! en este sentido, las posibles violaciones de este derecho y especificaron las bases de su implementación. Sólo les dejo aquí el </span><a href="http://www.unhchr.ch/tbs/doc.nsf/(Symbol)/40d009901358b0e2c1256915005090be?Opendocument" style="font-weight: bold;"><span style="color: #1155cc; font-weight: normal; vertical-align: baseline;">enlace </span></a><span style="vertical-align: baseline;">y una frase destacada: “</span><span style="background-color: white; vertical-align: baseline;">health facilities, goods and services must be accessible to all, especially the most vulnerable or marginalized sections of the population, in law and in fact, without discrimination [...]”. Como nuestros actuales gobernantes tienen más títulos que los anteriores, o eso dicen, lo traducirán fácilmente, no es difícil ¿o sí? ¿les traduzco “accesible”? ¿en serio?</span></div>
</span><span style="vertical-align: baseline;"><div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</span><span style="font-family: Arial; font-size: 15px; font-weight: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><div style="text-align: justify;">
<span style="vertical-align: baseline;">Sí, las llamadas “clases medias” ahora que parecería que ya no hay clases, disfrutamos de otra situación: somos ciudadanos, pagamos impuestos, somos (o nos creemos) cultos, tenemos capacidad de influencia y podemos exigir (por todas esas cosas). Pero, según los beneficios que obtengamos de nuestros impuestos, cada vez nos parecerá menos adecuado contribuir. Si nuestro nivel de renta nos excluye de determinados beneficios (educación pública de calidad, asistencia sociosanitaria de calidad, infraestructuras suficientes) pediremos que nos devuelvan el dinero, exigiremos colegios privados donde invertir ese dinero para la educación de nuestros hijos (futuras élites, claro, faltaría más), seguros de asistencia médica </span><a href="https://docs.google.com/file/d/0By4RMZ0Rf3izMmM1NTVjOTAtMDcxNy00YjA2LWE5MTktMTdhY2I5MmNkNmM0/edit" style="font-weight: bold;"><span style="color: #1155cc; font-weight: normal; vertical-align: baseline;">privados </span></a><span style="vertical-align: baseline;">(antes parias, ahora salvadores) donde no se nos ahorrará ninguna prueba diagnóstica o tratamiento (otra cosa es que vaya a estar indicado: miren las cifras de frecuentación para estudios radiológicos, por ejemplo, en cada ámbito). Pediremos libertad para nuestro dinero y perderemos la nuestra entre la descohesión social y los déficits en derechos civiles. Si aún nos queda dignidad, podremos decir, por fin, que primero vinieron a por los sudacas y los moros, después a por los jubilados y los dependientes y luego vinieron a por nuestros hijos pero nosotros ya habíamos muerto (y habíamos muerto de cualquier manera inadecuada: sobre o subtratados).</span></div>
</span><span style="vertical-align: baseline;"><div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</span><span style="font-family: Arial; font-size: 15px; font-weight: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><div style="text-align: justify;">
<span style="vertical-align: baseline;">Sí, destrozarán el </span><a href="http://www.bmj.com/highwire/filestream/552261/field_highwire_article_pdf/0.pdf" style="font-weight: bold;"><span style="color: #1155cc; font-weight: normal; vertical-align: baseline;">universalismo</span></a><span style="vertical-align: baseline;">. Será poco a poco, pero nos despertaremos un día (a lo mejor, ni siquiera en nuestro país) y seremos moros o sudacas. Como hizo Rosa Parks, no nos levantemos de ese asiento del autobús, por favor. Se lo debemos a mucha gente.</span></div>
</span>Pepemomiahttp://www.blogger.com/profile/01417204345891952030noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1083606005326111211.post-75020293848294919912012-02-28T10:31:00.001-08:002012-02-29T05:42:38.192-08:00PREVENIR MEJOR QUE CURAR.<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSXfr-IQAWEjRwqhm1vmAx7UryM_4699iGIzRknagZycf5x4RRDEg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="377" src="http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSXfr-IQAWEjRwqhm1vmAx7UryM_4699iGIzRknagZycf5x4RRDEg" width="400" /></a></div>
<span style="font-family: Arial;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial;">Es
ésta, como muchas grandes frases, un tópico, un lugar común que, en ese
territorio incierto que es <st1:personname productid="la Medicina" w:st="on">la
Medicina</st1:personname>, ha acabado por ser un axioma y, como todos los
dogmas, actualmente se encuentra en la residencia de ancianos-dogmas. Y sin
cobrar pensión, prácticamente.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="font-family: Arial;">Y esto es así porque (1) prevenir no siempre es
posible (no para todas las enfermedades, no para todas las personas) y (2)
prevenir tiene costes (y no sólo económicos, sino efectos adversos ligados a la
propia medida de prevención).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="font-family: Arial;">En cáncer de mama, y en otras enfermedades, pero nos
centraremos en ésta por ser de lo que suele tratar este blog, <b><a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Medicina_preventiva" target="_blank">prevenir</a> significa varias cosas</b>: a)
prevención <i>primaria: </i>que el cáncer no
aparezca; b) prevención <i>secundaria:</i> detectar
el cáncer cuando es precoz y supuestamente más tratable, es decir, los
“cribados poblacionales” o “screening”; c) la prevención <i>terciaria: </i>que pretende el restablecimiento completo de la salud
tras la enfermedad y su tratamiento. Y aún hay una cuarta, la prevención, sí, <i>cuaternaria</i>, que parece que tenga que
ver con los dinosaurios pero que lo que pretende es desmedicalizar, es decir,
como pone <st1:personname productid="la Wikipedia" w:st="on">la Wikipedia</st1:personname>,
<span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: white; background-image: initial; background-origin: initial;">«las acciones que se toman para
identificar a los pacientes en riesgo de sobretratamiento, para protegerlos de
nuevas intervenciones médicas y para sugerirles alternativas éticamente
aceptables». Concepto de imprescindible actualidad y acuñado por el médico
general belga Marc Jamoulle.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: white; background-image: initial; background-origin: initial; font-family: Arial;">Por supuesto, en el
cáncer de mama, tenemos todas estas perspectivas de la medicina preventiva y,
aunque quizá ninguna especialmente brillante como habréis visto en otros <i>posts</i> sobre el diagnóstico precoz, sí
parece que la mortalidad global por cáncer de mama tiende a disminuir en los
últimos años, incluso a pesar del aumento de su incidencia (o de su
diagnóstico, que nunca se sabe). <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: white; background-image: initial; background-origin: initial; font-family: Arial;">Sin embargo, hoy quería
hablar aquí de la prevención <i>primaria</i>,
la que todo el mundo entiende como “verdadera prevención” es decir, ¿es posible
hacer algo para que el cáncer de mama no aparezca o lo haga en menos frecuencia
de la esperable?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: white; background-image: initial; background-origin: initial; font-family: Arial;">En principio hay tres
opciones posibles: la <b>cirugía</b> (la
extirpación de la mama, sólo recomendable, y con no pocas dudas, para mujeres
de muy alto riesgo, básicamente mujeres con mutaciones germinales de genes de
susceptibilidad de alta penetrancia como BRCA1 y BRCA2), la <b>quimioprofilaxis</b> (medicamentos que
disminuyen la posibilidad de desarrollar un cáncer de mama) y los <b>cambios en estilo de vida</b> (dieta,
ejercicio físico, etc.). Veremos sólo estos dos últimos.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Arial;">Quimioprofilaxis<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Arial;"><br /></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcShL_7lLPlUe5A1GDdnVgtmQ4mdb1KmS625S6pvdK6RA7Z5eivo" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="239" src="http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcShL_7lLPlUe5A1GDdnVgtmQ4mdb1KmS625S6pvdK6RA7Z5eivo" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial;">La
</span><a href="http://www.medscape.com/viewarticle/758953?src=nl_topic" style="font-family: Arial;" target="_blank">quimioprofilaxis</a><span style="font-family: Arial;">, es decir, el uso de </span><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3034655/?tool=pubmed" style="font-family: Arial;" target="_blank">fármacos </a><span style="font-family: Arial;">que van a disminuir la
incidencia de cáncer de mama, también lleva tiempo entre nosotros. Hasta ahora
el producto estrella ha sido el modesto (por barato) pero eficaz (en paralelo a
los resultados de la quimioterapia) </span><b style="font-family: Arial;"><a href="http://en.wikipedia.org/wiki/Tamoxifen" target="_blank">tamoxifeno</a></b><span style="font-family: Arial;">.
Este </span><a href="http://www.ehow.com/about_5369126_history-tamoxifen.html" style="font-family: Arial;" target="_blank">curioso fármaco</a><span style="font-family: Arial;">, desarrollado en los 70 en la búsqueda de un
anticonceptivo, desempeña una actividad antiestrogénica y, a la vez,
proestrogénica parcial y se utiliza con éxito como hormonoterapia en mujeres
pre y postmenopáusicas diagnosticadas de cáncer de mama. Incluso se emplea como
único tratamiento en mujeres de salud muy frágil o muy mayores con cáncer de
mama que no van a ser intervenidas por problemas de salud concurrentes y logra
frenar en muchos casos la progresión de la enfermedad.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="font-family: Arial;">A finales de los 90 se publicó un gran estudio (el
denominado <b><a href="http://www.nsabp.pitt.edu/" target="_blank">NSABP</a>- P1</b> que reclutó a
13000 mujeres sanas para las que se les calculó –mediante un algoritmo
matemático llamado <i>test de Gail </i>,
disponible online– el riesgo de sufrir
en el futuro un cáncer de mama) en el que el tamoxifeno mostraba su capacidad
de reducir en casi un 50% la incidencia de los cánceres pronosticados respecto
al grupo que no tomó esta droga (también hubo beneficios en cuanto a fracturas osteoporóticas
y, en el lado malo, un riesgo mayor de fenómenos tromboembólicos y de cáncer de
endometrio). Otros estudios casi simultáneos en UK e Italia no mostraron
similares ventajas, aunque se atribuyó a diferentes diseños y/o metodología de
los ECAs.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="font-family: Arial;">Posteriormente, algunos fármacos de la misma familia,
sobre todo el <b>raloxifeno</b>, fueron
objeto de estudio (ensayo STAR), mostrando una capacidad similar de prevención
en mujeres postmenopáusicas y con una menor incidencia de efectos secundarios.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="font-family: Arial;">Un segundo grupo de fármacos, los <b>inhibidores de la aromatasa</b>, que
bloquean la producción de estrógenos en el tejido extragonadal de la mujer, y
se indican en el tratamiento del cáncer de mama en mujeres tras la menopausia,
también ha sido probado con éxito en la prevención del cáncer de mama. El que
parece haber tenido más éxito (o mejores pruebas de su eficacia y escasos
efectos secundarios) ha sido el <a href="http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1103507" target="_blank">exemestano</a>(en cuyo estudio </span><b><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: white; background-image: initial; background-origin: initial; font-family: Arial; font-size: 10pt;">NCIC
CTG MAP.3</span></b><span class="apple-converted-space"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: white; background-image: initial; background-origin: initial; font-family: Arial; font-size: 10pt;"> </span></span><span style="font-family: Arial;"> participó, por fin, nuestro país, a través de la
plataforma GEICAM). El exemestano demostró, en este ECA, ser capaz de prevenir
los cánceres de mama en mujeres postmenopáusicas con riesgo incrementado del
mismo (y con muy pocos y poco graves efectos secundarios aunque pendientes de
actualización y seguimiento a más largo plazo). Sin embargo, un NNT de 94 y un
costo estimable (que no se evaluó específicamente en el estudio pero ha sido
calculado groseramente por otros) de aprox. 1 millón dólares por cáncer
“prevenido” no parece que le augure un gran futuro en la práctica médica, con
perdón de los que no creen que economía y salud deban compatibilizarse.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Arial;">Cambios en el estilo de vida (1): La
soja:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTQTj-eUL_KQgy8GSZEkcA3iLNqcREkcujgHSV19AocnBPCORuq9w" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="156" src="http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTQTj-eUL_KQgy8GSZEkcA3iLNqcREkcujgHSV19AocnBPCORuq9w" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial;">Aunque
algunos no es que tengamos mucho estilo, los preventivistas denominan así a
nuestro forma de vida, nuestra alimentación, trabajo, actividad física,
costumbres, etc. Suele ser el consejo médico más habitual y sencillo (y también
el menos eficaz por poco cumplimentable): cambios en el estilo de vida. “Haga
más ejercicio, coma menos, no fume…” <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="font-family: Arial;">En cuanto al cáncer de mama, cuya relación con el
tabaco no resulta del todo clara, desde hace años se publica (y quizá
deberíamos decir también “se predica”) que determinados cambios en la
alimentación, el ambiente, el nivel de ejercicio físico, etc. pueden ser
beneficiosos en el sentido de disminuir la incidencia de cáncer de mama. Los
“productos estrella” en este sentido han sido siempre la suplementación de la
dieta con soja, el control de la obesidad y el ejercicio físico.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="font-family: Arial;">La <b>soja</b>
contiene, entre otras sustancias, <i><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20980638" target="_blank">genisteína</a></i>,
un fitoestrógeno es decir, un estrógeno vegetal que, al menos teóricamente,
competiría con los estrógenos de la mujer y disminuiría la posibilidad de que
estos últimos promovieran el crecimiento del cáncer, dada la frecuente
“hormonodependencia” de las células del cáncer de mama. Esta capacidad
protectora se dedujo inicialmente del hecho de que las mujeres asiáticas, que
consumen en su dieta altas cantidades de soja desde la infancia, tienen entre 4
y 5 veces menos incidencia de cáncer de mama (situación que se revierte cuando
migran a Occidente y cambian su dieta – aunque también cambian otras cosas de
su ambiente y, aceptemos, de su <i>estilo</i>
de vida –). Además de este efecto, una letanía de otras ventajas tales como la
disminución de la osteoporosis, eventos cardiovasculares, sofocos, etc…han ido
de la mano de su aparición indiscriminada como <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3074428/table/T2/" target="_blank">productos </a>derivados o añadidos a
otros (leche con soja, tofu, hamburguesas…) entrando en la esfera cercana a los
“productos milagro”. Múltiples <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21438720" target="_blank">estudios </a>han obtenido <b>resultados contradictorios</b> (en paralelo con brillantes y complejísimas
explicaciones moleculares y/o teóricas de distinto pelaje), aunque, a día de
hoy, parece que el efecto protector sólo se obtiene si la soja se toma desde la
infancia y que su consumo no parece absolutamente inocuo, empezándose a
considerar su efecto (y el de <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22145580" target="_blank">otras sustancias</a> similares presentes en la dieta
y otros suplementos alimenticios) como “disruptor” endocrino: se ha relacionado
con la leucemia en niños amamantados por madres que consumen más en su dieta y
con la promoción del cáncer de mama en mujeres previamente diagnosticadas o
tratadas. Un buen artículo (por extenso y prudente) puede consultarse aquí.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Arial;">Cambios en el estilo de vida (2):
Cuidarse.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQEI384D0EIagOF811uMSi-arAIKf3PC6hRUxOGovn4-oHxJzamIQ" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="287" src="http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQEI384D0EIagOF811uMSi-arAIKf3PC6hRUxOGovn4-oHxJzamIQ" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial;">Aquí
llegamos, finalmente, a los principios, valga la contradicción. Porque los
cambios en el estilo de vida siempre se ha vendido como el “bueno, bonito y
barato” de la medicina preventiva. Sin embargo, conseguir estos cambios no es
sencillo ni deja de tener su costo, tanto económico como personal. Nunca me ha
gustado que los médicos le digamos a la gente, a los legos, a los no expertos,
cómo han de vivir (o de qué se arriesgan a morir si hacen determinadas cosas o
dejan de hacer otras), salvo cuando existen posibles “daños a terceros”. En el
último año, a pesar de que la <b>obesidad</b>
ha sido (sigue siendo) el demonio a perseguir en el cáncer de mama, junto a,
normalmente de la mano, dieta rica en <b>grasas</b>
poliinsaturadas, el <b>ejercicio físico</b>
(o la ausencia de sedentarismo) ha sido el gran factor a considerar, a raíz de
diversos artículos que apoyaban su utilidad, tanto en prevención primaria como
en la disminución de la probabilidad de recaída de la enfermedad (y en
enfermedades asociadas tales como diabetes y fracturas). El ejercicio (que se
mide en <a href="http://www.health.harvard.edu/newsletters/Harvard_Womens_Health_Watch/2009/December/met-hour-equivalents-of-various-physical-activities" target="_blank">METs</a>, es decir, equivalentes metabólicos / hora, ver aquí) ha
demostrado incluso que <b>la supervivencia
tras el diagnóstico de cáncer de mama es un 50% mayor en mujeres que realizan
alrededor de 3 MET/H por semana</b>. Sea o no tan estricta la medida o más o
menos científica su prueba, en cualquier caso, las <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3251953/?tool=pubmed" target="_blank">revisiones más <i>up to date</i> </a>aconsejan una medida global:
dieta y ejercicio (en intensidad suficiente para provocar el adelgazamiento si
las pacientes son obesas). Es lo que, normalmente, llamamos “cuidarnos”. Y eso
sí me parece mejor que las medidas quirúrgicas, farmacológicas y tanta (pero
tanta) soja.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="font-family: Arial;">“Cuidarnos” (mejor que el impersonal “cuidarse”)
supone prestarnos algo de atención, realizar algunas medidas que, desde antiguo
y, por tanto, bien incorporadas a nuestra cultura, se han considerado
“saludables”: comer algo menos y moverse un poco más. Hacerse caso y darse el
gusto de encontrarse mejor, más ágil, de volver a ponerse los vaqueros de
cuando tenías 30 años.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="font-family: Arial;">Eso no sé si es sencillo, pero parece prudente,
barato y hasta agradable. Ese consejo sí me atrevo a darlo, por si a alguien le
apetece.<o:p></o:p></span></div>Pepemomiahttp://www.blogger.com/profile/01417204345891952030noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1083606005326111211.post-23276195170245653462012-01-16T05:27:00.000-08:002012-03-15T04:36:07.436-07:00PIP, PIP, PIP, PIIIIIIIIIP.<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.fda.gov/ucm/groups/fdagov-public/documents/image/ucm259459.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="212" src="http://www.fda.gov/ucm/groups/fdagov-public/documents/image/ucm259459.jpg" width="320" /></a></div>
<div>
<b><span style="font-size: 16px; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></b></div>
<div>
<b><span style="font-size: 16px; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></b></div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: justify;">
<b id="internal-source-marker_0.5606202371418476"><span style="font-size: 16px; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Durante las últimas semanas, el –en realidad ya algo antiguo – </span><span style="font-size: 16px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">escándalo</span><span style="font-size: 16px; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> de las próstesis defectuosas de la marca francesa </span><a href="http://www.google.es/search?aq=f&sourceid=chrome&ie=UTF-8&q=poly+implant+prothese#q=poly+implant+prothese&hl=es&safe=active&prmd=imvnsufd&source=univ&tbm=nws&tbo=u&sa=X&ei=viAUT771HIi2hQfKtOirAg&ved=0CGAQqAI&bav=on.2,or.r_gc.r_pw.r_cp.,cf.osb&fp=40274eaa307406d4&biw=1253&bih=453&safe=on"><span style="color: #000099; font-size: 16px; font-weight: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Poly Implant Prothese</span></a><span style="font-size: 16px; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> (PIP) ha saltado a todos los medios de comunicación europeos. Esta </span><a href="http://en.wikipedia.org/wiki/Poly_Implant_Proth%C3%A8se"><span style="color: #000099; font-size: 16px; font-weight: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">empresa </span></a><span style="font-size: 16px; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">se fundó en 1991 por Jean-Claude Mas (previamente representante farmacéutico de Bristol-Myers antes de convertirse en empresario de éxito) y por un cirujano plástico que, según las crónicas, murió al poco en un accidente. </span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-size: 16px; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-size: 16px; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">PIP se convirtió en pocos años en el </span><span style="font-size: 16px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">tercer fabricante mundial de prótesis de mama</span><span style="font-size: 16px; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> gracias a sus extraordinariamente competitivos precios. Se le estima una producción de unos 100.000 implantes/año durante 20 años (y unas 400.000 mujeres portadoras de los mismos; siempre me pregunto dónde están los que faltan). Diversas alarmas saltaron desde ¿2001? cuando, al parecer, este fabricante inició la producción fraudulenta de prótesis con especificaciones diferentes a las establecidas inicialmente y autorizadas por los organismos <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Marca_CE" target="_blank">competentes</a>. Esto se tradujo en un índice mayor (de 2 a 10 veces más frecuente) de roturas de prótesis (disrupción de la membrana, también de silicona generalmente, que recubre el gel almacenado en el interior, de forma que éste sale al espacio quirúrgico y puede migrar a ganglios regionales y, eventualmente, casi <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8074375" target="_blank">a cualquier parte</a>). </span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-size: 16px; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-size: 16px; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">En 2007 y 2008 la marca PIP ya fue condenada a pagar una </span><span style="font-size: 16px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">indemnización</span><span style="font-size: 16px; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> de 1,4 millones € por una demanda en Reino Unido. Sólo en Marsella, la fiscalía ha recibido más de 2000 demandas más desde entonces, aunque Monsieur Mas parece que sigue sin ser formalmente imputado a pesar de que ha <a href="http://www.ntn24.com/noticias/jean-claude-mas-fundador-de-pi-034143" target="_blank">admitido</a> que sus empleados tenían instrucciones de esconder todas las “pistas” que pudieran alertar a los inspectores que periódicamente visitaban su empresa. Al parecer descansa tranquilamente en alguna (supongo) lujosa mansión mientras espera que la tormenta (pegajosa, como la propia silicona) escampe (o a que lo pille la <a href="http://www.interpol.int/Wanted-Persons/(wanted_id)/2011-34043" target="_blank">Interpol</a>). La noticia de mujeres portadoras de estas prótesis que han desarrollado cáncer de mama, aunque se admite que no tiene relación causal demostrada, ha hecho, finalmente, explosionar el escándalo.</span></b></div>
</div>
<span id="internal-source-marker_0.5606202371418476"></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: justify;">
<span id="internal-source-marker_0.5606202371418476"><br /></span></div>
</div>
<span id="internal-source-marker_0.5606202371418476">
<span style="vertical-align: baseline;"></span></span><br />
<div style="font-size: 16px; text-align: justify; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">
<div style="text-align: justify;">
<span id="internal-source-marker_0.5606202371418476"><span style="vertical-align: baseline;">El problema ha afectado a muchos <b>países</b> y las soluciones que se están arbitrando son diferentes, incluso por regiones: dentro del Reino Unido, por ejemplo, Gales parece que ofreció desde el comienzo del escándalo a la retirada y el reimplante de otras prótesis a las mujeres que lo solicitaran y, en cambio, en Inglaterra no se aconsejó específicamente que esto sea necesario. Actualmente parece que en el Reino Unido se ofrece realizarlo (el explante) en cualquier mujer que tenga una preocupación personal con este tema (aunque se hace responsable del costo a las clínicas y hospitales que los implantaron). </span></span></div>
</div>
<span id="internal-source-marker_0.5606202371418476"><span style="vertical-align: baseline;">
</span></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span id="internal-source-marker_0.5606202371418476"><span style="vertical-align: baseline;"><span style="white-space: pre-wrap;"><br /></span></span></span></div>
<span id="internal-source-marker_0.5606202371418476"><span style="vertical-align: baseline;">
</span><span style="vertical-align: baseline;"></span></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: justify;">
<span id="internal-source-marker_0.5606202371418476"><span style="vertical-align: baseline;"><span style="font-size: 16px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Tanto en el Reino Unido como en otros países se han designado diferentes comités de expertos aunque los <b>datos</b> caen con cuentagotas y, como podría suponerse, son bastante dispares. Algunos de estos grupos han señalado que ni siquiera existe una evidencia de que el porcentaje de rotura sea mayor del 1-2% habitual a 5-10 años. Sin embargo la mayoría de actores implicados (excepto algunas corporaciones privadas de estética) optan por lo que parece la solución más prudente (aunque con los riesgos de una segunda cirugía): el explante con/sin sustitución por otras prótesis. La </span><a href="http://www.isaps.org/press-releases-faulty-pip-rofil-medro-breast-implants.html" style="font-size: 16px; font-weight: bold; white-space: pre-wrap;"><span style="color: #000099; font-weight: normal; vertical-align: baseline;">sociedad internacional de cirugía plástica</span></a><span style="font-size: 16px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> estética recomienda su extracción, apoyando la decisión francesa. La </span><a href="http://www.secpre.org/index.php?option=com_content&view=article&id=250:comunicado-de-prensa-secpre-conjuntamente-con-la-asociacion-espanola-de-cirugia-estetica-aecep&catid=43:notasprensa&Itemid=77" style="font-size: 16px; font-weight: bold; white-space: pre-wrap;"><span style="color: #000099; font-weight: normal; vertical-align: baseline;">Sociedad Española de Cirugía Plástica</span></a><span style="font-size: 16px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> aboga por una solución más individualizada aunque no evita pronunciarse sobre la conveniencia de, al menos, un seguimiento cercano. </span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span id="internal-source-marker_0.5606202371418476"><span style="vertical-align: baseline;"><span style="font-size: 16px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span id="internal-source-marker_0.5606202371418476"><span style="vertical-align: baseline;"><span style="font-size: 16px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">En Murcia sólo </span><a href="http://www.murciasalud.es/noticias.php?op=ver&id=226560&idsec=66" style="font-size: 16px; font-weight: bold; white-space: pre-wrap;"><span style="color: #000099; font-weight: normal; vertical-align: baseline;">se han ofrecido datos</span></a><span style="font-size: 16px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> del número de mujeres que han recibido estos implantes en el ámbito de la <b>asistencia pública</b> y se ha intentado tranquilizar a las portadoras asegurando que no se ha probado su genotoxicidad. La mayoría de autoridades sanitarias aconsejan un “seguimiento cercano” (que no se especifica cómo de intenso ni por qué medios) y una “toma de decisiones individualizada” (que también podríamos definir como arbitraria). Finalmente, desde el <b>Ministerio de Sanidad</b> se ha elaborado una nota de prensa (ver abajo</span><span style="font-size: 16px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">) donde se asegura que se ha creado una comisión permanente que estudiará la información y elaborará un protocolo de actuación. Mientras tanto, las mujeres </span><a href="http://www.afectadaspip.blogspot.com/" style="font-size: 16px; font-weight: bold; white-space: pre-wrap;"><span style="color: #000099; font-weight: normal; vertical-align: baseline;">afectadas </span></a><span style="font-size: 16px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">empiezan ya a </span><a href="http://www.teinteresa.es/comunitat-valenciana/valencia/valenciana-asociacion-afectadas-PIP-responsabilidades_0_610739139.html" style="font-size: 16px; font-weight: bold; white-space: pre-wrap;"><span style="color: #000099; font-weight: normal; vertical-align: baseline;">asociarse</span></a><span style="font-size: 16px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> y se inician acciones </span><a href="http://sociedad.elpais.com/sociedad/2012/01/14/actualidad/1326576354_809284.html" style="font-size: 16px; font-weight: bold; white-space: pre-wrap;"><span style="color: #000099; font-weight: normal; vertical-align: baseline;">judiciales</span></a><span style="font-size: 16px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">.</span></span></span></div>
</div>
<span id="internal-source-marker_0.5606202371418476"><span style="vertical-align: baseline;">
</span><span style="vertical-align: baseline;"></span></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span id="internal-source-marker_0.5606202371418476"><span style="vertical-align: baseline;"><span style="white-space: pre-wrap;"><br /></span></span></span></div>
<span id="internal-source-marker_0.5606202371418476"><span style="vertical-align: baseline;">
</span></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span id="internal-source-marker_0.5606202371418476"><span style="vertical-align: baseline;"><span style="white-space: pre-wrap;"><a href="http://es.scribd.com/doc/78424195/Pip-Ministerio" style="-x-system-font: none; display: block; font-family: Helvetica,Arial,Sans-serif; font-size-adjust: none; font-size: 14px; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal; margin: 12px auto 6px auto; text-decoration: underline;" title="View Pip Ministerio on Scribd">Pip Ministerio</a><iframe class="scribd_iframe_embed" data-aspect-ratio="0.706697459584296" data-auto-height="true" frameborder="0" height="600" id="doc_59401" scrolling="no" src="http://www.scribd.com/embeds/78424195/content?start_page=1&view_mode=list&access_key=key-cl94b5b5f4r8fke50wg" width="100%"></iframe><script type="text/javascript">
(function() { var scribd = document.createElement("script"); scribd.type = "text/javascript"; scribd.async = true; scribd.src = "http://www.scribd.com/javascripts/embed_code/inject.js"; var s = document.getElementsByTagName("script")[0]; s.parentNode.insertBefore(scribd, s); })();
</script></span></span></span></div>
<span id="internal-source-marker_0.5606202371418476"><span style="vertical-align: baseline;">
</span><span style="vertical-align: baseline;"></span></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: justify;">
<span id="internal-source-marker_0.5606202371418476"><span style="vertical-align: baseline;"><br /></span></span></div>
</div>
<span id="internal-source-marker_0.5606202371418476"><span style="vertical-align: baseline;">
</span><span style="vertical-align: baseline;"></span></span><br />
<div style="font-size: 16px; text-align: justify; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">
<div style="text-align: justify;">
<span id="internal-source-marker_0.5606202371418476"><span style="vertical-align: baseline;"><span style="text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Las prótesis de silicona arrastran un cierto halo de <b>problemas</b> desde que se empezaron a utilizar. Este </span><a href="http://www.pbs.org/wgbh/pages/frontline/implants/cron.html" style="font-weight: bold;"><span style="color: #000099; font-weight: normal; vertical-align: baseline;">timeline</span></a><span style="font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> empieza en 1962 en Texas, lugar que se atribuye la primera intervención, incluso se conoce la virtual primera </span><span style="color: #000099; font-weight: normal; vertical-align: baseline;"><a href="http://www.thetruthaboutdow.org/article.php?id=372" style="font-weight: bold;">paciente</a>. </span><span style="font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> Se han utilizado tanto para el aumento mamario (indicación estética; mamoplastia de aumento) como para la reconstrucción de mama tras mastectomía (indicación oncológica). </span></span></span></div>
<div style="font-weight: normal; text-align: justify;">
<span id="internal-source-marker_0.5606202371418476"><span style="vertical-align: baseline;"><span style="text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><br /></span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span id="internal-source-marker_0.5606202371418476"><span style="vertical-align: baseline;"><span style="text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Tan pronto como en 1977, sólo 15 años después de la cirugía pionera, se ganó el <b>primer juicio</b> en USA por unos implantes rotos; la paciente recibió 170.000 $ de </span><a href="http://www.dowcorning.com/" style="font-weight: bold;"><span style="color: #000099; font-weight: normal; vertical-align: baseline;">Dow Corning,</span></a><span style="font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> el entonces casi exclusivo fabricante mundial de silicona. En 1982 la </span><a href="http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/ImplantsandProsthetics/BreastImplants/default.htm" style="font-weight: bold;"><span style="color: #000099; font-weight: normal; vertical-align: baseline;">FDA </span></a><span style="font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">calificó estos implantes como </span><span style="font-style: italic; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">clase III</span><span style="font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> (es decir, aquéllos que precisan aportar evidencias de su seguridad). En 1992, sin haberse demostrado su seguridad con suficiente fiabilidad, la FDA, ante la persistencia la alarma sanitaria que relacionó los implantes con diversos síntomas bastante inespecíficos (que se agruparon bajo diversas denominaciones de las que la que más éxito tuvo fue la “enfermedad autoinmune ligada a la silicona”) decide promover una </span><span style="font-weight: bold; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">moratoria </span><span style="font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">en la distribución o implantación de prótesis mamarias de silicona, salvo para reconstrucción postmastectomía (pacientes con cáncer). </span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span id="internal-source-marker_0.5606202371418476"><span style="vertical-align: baseline;"><span style="font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><br /></span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span id="internal-source-marker_0.5606202371418476"><span style="vertical-align: baseline;"><span style="font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">La empresa Dow Corning fue condenada por provocar con sus implantes </span><span style="text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><b>"p</b></span><span style="text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><b>roblemas autoinmunes”</b></span><span style="font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> (lupus, síntomas neurológicos, fatiga crónica...) a diversas pacientes. Posteriormente esta empresa (junto a Baxter, 3M y Brystol-Myers) llegó a un acuerdo extrajudicial (a partir de la </span><span style="font-style: italic; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">class action, o </span><span style="font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">demanda conjunta, de mayor cuantía de la historia de USA) que permitió la </span><span style="text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><b>indemnización</b></span><span style="font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> a las pacientes (mediante un fondo de unos 3,2 billones de $ que estuvieron cerca de causar la bancarrota de Dow Chemical). La moratoria de la FDA para el uso de estos dispositivos y los estudios subsiguientes en USA (sólo entre 1994 y 1995 hubo </span>más de 20 <b>publicaciones</b> que no encontraron relación alguna entre silicona y enfermedad sistémica) y en Europa (donde se realizó un registro masivo sistemático de las prótesis implantadas que también se siguió en España) se prolongó durante años. Aunque no demostraron que la silicona causara problemas reumatológicos, autoinmunes o neurológicos, lo que sí permitieron estos estudios fue hacer un seguimiento de la vida media de estas prótesis que se demostraron mucho menos estables de lo que parecía y sujetas a diferentes <b>complicaciones locales </b>(rotura, contractura capsular, migración, rotación, ripling, etc.), llegándose a estimar que un 40% de las mujeres portadoras precisaban segundas cirugías a lo largo de los 10-20 años siguientes del implante.</span></span></div>
</div>
<span id="internal-source-marker_0.5606202371418476"><span style="vertical-align: baseline;">
</span></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span id="internal-source-marker_0.5606202371418476"><span style="vertical-align: baseline;"><span style="white-space: pre-wrap;"><br /></span></span></span></div>
<span id="internal-source-marker_0.5606202371418476"><span style="vertical-align: baseline;">
</span><span style="vertical-align: baseline;"></span></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: justify;">
<span id="internal-source-marker_0.5606202371418476"><span style="vertical-align: baseline;"><span style="font-size: 16px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">En <b>2006 la FDA aprobó exclusivamente los implantes de las marcas </b></span><span style="font-size: 16px; font-weight: bold; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Allergan </span><span style="font-size: 16px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">(Natrelle) y </span><span style="font-size: 16px; font-weight: bold; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Mentor </span><span style="font-size: 16px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">(Memory Gel) con la condición de realizar estudios posteriores que caracterizaran la seguridad a largo palzo. En Junio 2011 la FDA publicó una </span><a href="http://www.fda.gov/downloads/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/ImplantsandProsthetics/BreastImplants/UCM260090.pdf" style="font-size: 16px; font-weight: bold; white-space: pre-wrap;"><span style="color: #000099; vertical-align: baseline;">actualización </span></a><span style="font-size: 16px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">de la seguridad de estos implantes mamarios de silicona en base a éstos y otros estudios. Las conclusiones de esta publicación son:</span></span></span></div>
</div>
<span id="internal-source-marker_0.5606202371418476"><span style="vertical-align: baseline;">
</span><span style="vertical-align: baseline;"><div style="text-align: justify;">
<span style="white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
</span><ul style="font-weight: bold;">
<li style="font-size: 16px; font-weight: normal; list-style-type: disc; text-align: justify; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><span style="text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">hay suficiente evidencia de su seguridad y de sus complicaciones como para permitir la toma de decisiones informadas sobre su uso</span></li>
<li style="font-size: 16px; font-weight: normal; list-style-type: disc; text-align: justify; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><span style="text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">a más tiempo de implante, más probabilidades de problemas locales (contractura capsular, reintervención, explante con o sin reemplazo) o efectos adversos (arrugas,a simetría, cicatriz, dolor, infección...).</span></li>
<li style="font-size: 16px; font-weight: normal; list-style-type: disc; text-align: justify; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><span style="text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">existe un riesgo mínimo (pero incrementado) de desarrollar un tipo de cáncer muy infrecuente: un linfoma anaplásico de células grandes.</span></li>
<li style="font-size: 16px; font-weight: normal; list-style-type: disc; text-align: justify; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><span style="text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">la probabilidad de segundas cirugías en los primeros 8-10 años es de un 20-40% en prótesis de aumento y un 40-70% en prótesis de reconstrucción., aunque el recambio sistemático no se considera necesario.</span></li>
<li style="font-size: 16px; font-weight: normal; list-style-type: disc; text-align: justify; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><span style="text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">no hay asociación con el cáncer de mama, enfermedades del tejido conectivo o salud reproductiva.</span></li>
<li style="font-size: 16px; font-weight: normal; list-style-type: disc; text-align: justify; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><span style="text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">la resonancia magnética de mama es el método más efectivo de detectar roturas silentes de prótesis de gel.</span></li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<span style="vertical-align: baseline;"><div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
</span><span style="vertical-align: baseline;"><div style="font-size: 16px; font-weight: normal; text-align: justify; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-decoration: none; vertical-align: baseline;">En resumen, las prótesis de mama de gel de silicona, al menos las de las marcas referidas, se consideran </span><span style="font-weight: bold; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">razonablemente seguras</span><span style="text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> y no exentas de efectos secundarios, básicamente locales y, generalmente, controlables o asumibles. Pero, desde luego no deberían considerarse algo inocuo, ni una cirugía que pueda acometerse sin información bien matizada o sin reflexión alguna (como puede que ocurra en algunas ocasiones).</span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
</span><span style="vertical-align: baseline;"><div style="font-size: 16px; font-weight: normal; text-align: justify; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Sin embargo, lo que tenemos ahora entre manos no es sólo un problema médico, sino que es el producto de una </span><span style="font-weight: bold; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">estafa </span><span style="text-decoration: none; vertical-align: baseline;">deliberada. Un fabricante que decide saltarse las especificaciones y engañar a los </span><a href="http://www.tuv.com/es/spain/home.jsp" style="font-weight: bold;"><span style="color: #000099; font-weight: normal; vertical-align: baseline;">controladores </span></a><span style="text-decoration: none; vertical-align: baseline;">(que también han </span><a href="http://www.tuv.com/news/en/corporate/about_us_1/press/news_2/newscontent_cw_83093.jsp/Concerning%20latest%20media%20articles%20concerning%20Silicone-filled%20breast%20implants" style="font-weight: bold;"><span style="color: #000099; font-weight: normal; vertical-align: baseline;">demandado </span></a><span style="text-decoration: none; vertical-align: baseline;">a la empresa). Y también tenemos muchas mujeres que ahora se han convertido, una vez más y gracias a la tecnología médica, en este caso adulterada, en pacientes. Se debate mucho sobre quién debería asumir los </span><span style="font-weight: bold; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">costes </span><span style="text-decoration: none; vertical-align: baseline;">de su atención (desde la evaluación inicial hasta la eventual retirada y recambio protésico e, incluso, el seguimiento a largo plazo ya que se desconoce qué efecto podría causar este producto no autorizado en el organismo humano). El </span><span style="font-weight: bold; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">NHS británico</span><span style="text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> ha </span><a href="http://www.guardian.co.uk/uk/2012/jan/06/pip-breast-implant-removed-free" style="font-weight: bold;"><span style="color: #000099; font-weight: normal; vertical-align: baseline;">asegurado </span></a><span style="text-decoration: none; vertical-align: baseline;">que atenderá a todas las pacientes afectadas (y el ministro británico, Andrew Lansley, ha llegado a </span><a href="http://www.guardian.co.uk/world/2012/jan/15/lansley-cosmetic-surgery-breast-implants" style="font-weight: bold;"><span style="color: #000099; font-weight: normal; vertical-align: baseline;">declarar </span></a><span style="text-decoration: none; vertical-align: baseline;">que se persiguirá a las clínicas que no atiendan las demandas de las pacientes de ser atendidas. Las clínicas y los cirujanos aseguran que utilizaron implantes que debieron estar mejor vigilados o no ser aprobados y que </span><a href="http://www.guardian.co.uk/politics/2012/jan/11/breast-implants-private-refuse-replace" style="font-weight: bold;"><span style="color: #000099; font-weight: normal; vertical-align: baseline;">no asumirán el recambio “gratis”</span></a><span style="text-decoration: none; vertical-align: baseline;">. Pero, mientras tanto, </span><a href="http://www.guardian.co.uk/world/french-breast-implant-scandal" style="font-weight: bold;"><span style="color: #000099; font-weight: normal; vertical-align: baseline;">otros detalles</span></a><span style="text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> van saliendo a la luz: poca y distorsionada información, falsas promesas de perfección corporal, cirujanos poco entrenados, etc. En España nos hemos decantado, como siempre, por escandalizarnos, pero todavía no hay una posición formal (oficial) sobre qué recomendar a estas pacientes.</span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
</span><span style="vertical-align: baseline;"><div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 16px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">En </span><span style="font-size: 16px; font-weight: bold; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">mi hospital</span><span style="font-size: 16px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">, en el que realizamos reconstrucción postmastectomía, nunca hemos implantado una prótesis PIP, pero sí atendemos a mujeres del área que han sido operadas en </span><span style="font-size: 16px; font-weight: bold; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">clínicas privadas </span><span style="font-size: 16px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">y son portadoras de estos implantes (o desconocen la marca, o “no se fían”). Desde la Dirección se nos ha hecho llegar una nota donde se recoge la nota del Ministerio y se nos <a href="http://www.murciasalud.es/noticias.php?op=ver&id=226560&idsec=66" target="_blank">advierte </a>de la próxima creación de una<b> unidad de referencia regional</b> de la que se nos informará oportunamente, a la vez que se añade que </span><span style="color: navy; font-family: Arial; font-size: 13px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> </span><span style="color: navy; font-family: Arial; font-size: 13px; font-style: italic; font-weight: bold; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">“si estas mujeres consultan tanto en consultas de Atención Hospitalaria como de Atención Primaria, no se les debe solicitar exploraciones complementarias ni derivar a consultas hospitalarias, se les debe dirigir al cirujano o clínica donde se les intervino. Esta información debería [sic] llegar a todos los EAP y consultas externas de cirugía y ginecología”.</span><span style="font-size: 16px; font-style: italic; font-weight: bold; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> </span><br />
<span style="font-size: 16px; font-style: italic; font-weight: bold; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span><br />
<span style="font-size: 16px; font-style: italic; font-weight: bold; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-size: small; font-style: normal; font-weight: normal; white-space: normal;">El "</span><i style="font-size: medium; font-weight: normal; white-space: normal;">sic</i><span style="font-size: small; font-style: normal; font-weight: normal; white-space: normal;">" es mío. </span><span style="font-style: normal; font-weight: normal;">Valga este blog, que no lee mucha gente, para su posible divulgación, por tanto.</span></span><br />
<span style="font-size: 16px; font-style: italic; font-weight: bold; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;"><br /></span></span><br />
<span style="font-size: 16px; font-style: italic; font-weight: bold; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;"><br /></span></span><br />
<span style="background-color: white; font-size: large; font-style: italic; font-weight: bold; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">ACTUALIZACION 04/02/2012: la información oficial sobre este problema puede accederse en la página del <a href="http://www.msssi.gob.es/" target="_blank">ministerio de sanidad</a> y, específicamente, en este <a href="http://www.aemps.gob.es/productosSanitarios/prodSanitarios/infor_PIP/home.htm" target="_blank">enlace</a>.</span><br />
<span style="background-color: white; font-size: large; font-style: italic; font-weight: bold; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Recomendaciones específicas sobre la actitud en cada paciente y circunstancia y las posibilidades de reclamación pueden verse <a href="https://docs.google.com/open?id=0By4RMZ0Rf3izOWMwYWJjYTYtYzViZi00MzhiLTlkNGMtYmI1MTg2ZTEzYjU1" target="_blank">aquí</a>.</span><br />
<span style="background-color: white; font-size: large; font-style: italic; font-weight: bold; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Por otro lado, la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética ha puesto a disposición de las personas que deseen ser atendidas por un cirujano plástico el número de teléfono 902 40 90 60 y la dirección de correo electrónico <a href="mailto:info@secpre.org">info@secpre.org</a> donde recibirán información.</span><br />
<span style="background-color: white; font-size: large; font-style: italic; font-weight: bold; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span><br />
<span style="background-color: white; font-size: large; font-style: italic; font-weight: bold; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Actualización 27/02/2012: se nos ha remitido como teléfono de referencia en la comunidad autónoma el de Dª Maria Paz Martínez Romero, 968365754, junto al siguiente protocolo:</span><br />
<span style="background-color: white; font-size: large; font-style: italic; font-weight: bold; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span><br />
<span style="font-size: large;"><span style="white-space: pre-wrap;"><b><i><iframe height="480" src="https://docs.google.com/viewer?authuser=0&srcid=0By4RMZ0Rf3izMWNIZjNKNGpScG0talhhSktISThhdw&pid=explorer&a=v&chrome=false&embedded=true" width="640"></iframe></i></b></span></span></div>
</div>
</span><span style="vertical-align: baseline;"><div style="text-align: justify;">
<span style="white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
</span><span style="vertical-align: baseline;"><div style="text-align: justify;">
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<br /></div>
</div>
</span><span style="vertical-align: baseline;"><div style="text-align: justify;">
<span style="white-space: pre-wrap;"><b><span style="font-size: large;">Actualización 15/03/2012:</span></b><a href="http://www.aemps.gob.es/productosSanitarios/prodSanitarios/infor_PIP/home.htm#protocolo" target="_blank"> protocolo agencia española de evaluación de tecnologías sanitarias</a></span><br />
<span style="white-space: pre-wrap;"><br /></span><br />
<span style="white-space: pre-wrap;"><iframe height="480" src="https://docs.google.com/viewer?authuser=0&srcid=0By4RMZ0Rf3izQWV2WEJXMmtRTC1ibkp6NUpzR21ZQQ&pid=explorer&a=v&chrome=false&embedded=true" width="640"></iframe></span><br />
<span style="white-space: pre-wrap;"><br /></span><br />
<span style="white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
</span><span style="vertical-align: baseline;"><div style="font-size: 16px; text-align: justify; text-decoration: none; white-space: pre-wrap;">
<div style="text-align: justify;">
En cualquier caso, tomemos <b>nota</b> todos. Aprendamos. Por ejemplo a seguir las recomendaciones FDA cuando no tenemos agencias propias que hagan mejor el trabajo. Y a ser prudentes con la cirugía, una vez más.<br />
<br /></div>
</div>
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<span style="white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
</span></span></div>Pepemomiahttp://www.blogger.com/profile/01417204345891952030noreply@blogger.com4tag:blogger.com,1999:blog-1083606005326111211.post-33627940861611391982011-12-20T10:32:00.000-08:002011-12-20T10:32:08.247-08:00¿POR QUÉ NO?<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQXsWHRjXYjT61lbSQsOn8ioVVcto8STrElXhL7GHWWjEgQ2qNR" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQXsWHRjXYjT61lbSQsOn8ioVVcto8STrElXhL7GHWWjEgQ2qNR" /></a></div>
<br /><br />
<div style="text-align: justify;">
Ya en otra entrada de este blog comenté algo de Gotzsche & Nielsen<a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1083606005326111211#sdfootnote1sym">1</a> (G&N) y su revisión Cochrane sobre el cribado<a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1083606005326111211#sdfootnote2sym">2</a> (el sistema de prevención secundaria basado en mamografías periódicas a partir de cierta edad) del cáncer de mama. No son los únicos que han estudiado este tema: probablemente la mamografía de cribado ha recibido más atención científica que cualquier otra forma de cribado (screening en la jerga), contando con unos 10 ensayos clínicos aleatorios desde 1963 que han incluido, en total, unas 600.000 mujeres y más de 10 años de seguimiento. La controversia ha estado siempre orbitando alrededor de estos estudios, particularmente sobre la utilidad de la mamografía para mujeres menores de 50 años. Pero, finalmente, llegó la Cochrane, ese semidiós de la evidencia y, con la ayuda de nuestros cada vez más famosos G&N, concluímos en 2009 (en esta publicación, pero llevan insistiendo al menos desde 2001) que la reducción de la mortalidad por cáncer de mama atribuible a la mamografía periódica en mujeres asintomáticas, --el lado positivo de la balanza riesgo-beneficio--, no sería de la magnitud que previamente se había estimado y que, por el contrario, el daño relacionado tanto con los “falsos positivos” (mujeres con sospecha de cáncer que finalmente no se demuestra en la biopsia y que sufren el consiguiente distress psicológico por este motivo<a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1083606005326111211#sdfootnote3sym">3</a>) como con el “sobrediagnóstico<a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1083606005326111211#sdfootnote4sym">4</a>” (diagnosticar y tratar mujeres en las que la enfermedad, el cáncer, nunca hubiera generado problemas de salud) influye en la calidad de vida de muchas mujeres y debe, por tanto, pesar en el lado negativo de la balanza. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Las consecuencias de esta publicación (y de las <a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cncr.20148/pdf">previas</a><a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cncr.20148/pdf"> </a>de estos mismos autores y de otros) parecen amplificarse con el tiempo y ya son muchas las voces<a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1083606005326111211#sdfootnote5sym">5</a> que, asumiendo este estudio como “la mejor evidencia disponible” sobre este tema claman, si no por una revisión completa de los esquemas de cribado<a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1083606005326111211#sdfootnote6sym">6</a> (o incluso la supresión de estos programas), al menos por una menor presión sobre la publicidad que se hace de los mismos (que, generalmente, sólo incide en los aspectos favorables) y una información más honesta para las mujeres --que no “pacientes”-- convocadas a estos programas. Se ha insistido particularmente en cambiar los <a href="http://www.medscape.com/viewarticle/588786">folletos</a> (aunque <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1113578/">esto</a> también viene ya de lejos) de forma que se indiquen claramente no sólo las ventajas, sino también los inconvenientes de aceptar someterse al cribado mamográfico periódico, de forma que la decisión de una mujer parta de una <a href="http://cancerscreening.nhs.uk/breastscreen/publications/reviews-leaflets.html">información</a><a href="http://cancerscreening.nhs.uk/breastscreen/publications/reviews-leaflets.html"> </a><a href="http://cancerscreening.nhs.uk/breastscreen/publications/reviews-leaflets.html">de</a><a href="http://cancerscreening.nhs.uk/breastscreen/publications/reviews-leaflets.html"> </a><a href="http://cancerscreening.nhs.uk/breastscreen/publications/reviews-leaflets.html">mayor</a><a href="http://cancerscreening.nhs.uk/breastscreen/publications/reviews-leaflets.html"> </a><a href="http://cancerscreening.nhs.uk/breastscreen/publications/reviews-leaflets.html">calidad</a>. Otros<a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1083606005326111211#sdfootnote7sym">7</a> siguen opinando que la mamografía de cribado es una adquisición técnica fundamental en la salud de la mujer y que no se debe poner en duda, sólo, como en otras técnicas, mejorarla. La discusión ha llegado, al menos en el Reino Unido, incluso a las publicaciones no especializadas, como el <a href="http://www.dailymail.co.uk/health/article-2053562/Breast-screening-does-harm-good-new-studies-reveal.html">Daily</a><a href="http://www.dailymail.co.uk/health/article-2053562/Breast-screening-does-harm-good-new-studies-reveal.html"> </a><a href="http://www.dailymail.co.uk/health/article-2053562/Breast-screening-does-harm-good-new-studies-reveal.html">Mail</a>.</div>
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<br /></div>
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Recientemente, James Raftery (profesor de evaluación de tecnologías sanitarias) y Maria Chorozoglou han publicado en el BMJ un artículo<a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1083606005326111211#sdfootnote8sym">8</a> donde intentan reevaluar las bases estadísticas<a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1083606005326111211#sdfootnote9sym">9</a> que, en 1986, llevaron al NHS a establecer el programa de cribado de cáncer de mama en el Reino Unido. Coinsiderando diversos “escenarios” estadísticos (diferentes estimaciones de mortalidad, rangos de edad, beneficios en supervivencia, pérdidas de calidad de vida ligadas a los falsos positivos y la cirugía, etc.) estos autores establecen un rango entre un máximo de 3300 y 1685 <a href="http://en.wikipedia.org/wiki/Quality-adjusted_life_year">QALYs</a><a href="http://en.wikipedia.org/wiki/Quality-adjusted_life_year"> </a>ganados a los 20 años. En resumen, considerando los datos disponibles en la actualidad, el programa británico de prevención de cáncer de mama tendría un 50% menos de los beneficios esperables que motivaron la entrada en funcionamiento del programa en su momento.</div>
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<br /></div>
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Sin entrar a considerar si esto es suficiente o no para mantener estos programas en funcionamiento, al menos, sí parece necesario matizar cada vez más las frases tales como “la mamografía salva vidas” o “si no te haces una mamografía no sabes lo que te pierdes”, etc. Uno de los problemas fundamentales que señala esta aproximación al problema es que el sobrediagnóstico y el sobretratamiento crea una paradójica popularidad porque cada individuo (cada mujer, en este caso) justifica su experiencia (en principio, negativa) al creer que tuvo un beneficio dramático: es decir, a más gente sobrediagnosticada, más gente que piensa que e<a href="http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1472-6947-9-18.pdf">l</a><a href="http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1472-6947-9-18.pdf"> </a><a href="http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1472-6947-9-18.pdf">cribado</a><a href="http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1472-6947-9-18.pdf"> </a><a href="http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1472-6947-9-18.pdf">salvó</a><a href="http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1472-6947-9-18.pdf"> </a><a href="http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1472-6947-9-18.pdf">su</a><a href="http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1472-6947-9-18.pdf"> </a><a href="http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1472-6947-9-18.pdf">vida</a>. ¿Se trata de personas malinformadas (por los que las atendemos), desinformadas (por el sistema y sus propios recursos educativos) o autoengañadas (por la cultura pro-médica general y el mecanismo psicológico de haber decidido personalmente esta opción)? De hecho, incluso llama bastante la atención los pocos casos de demandas en relación a cribado falsamente negativo<a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1083606005326111211#sdfootnote10sym">10</a> (mamografías dadas como normales en las que se observaba, al reevaluarlas en el diagnóstico, el cáncer que apareció después). Lo cierto, lo honesto es decir que (en base a la evidencia disponible) esto no es así, la mamografía, no salva vidas por sí misma o, al menos, lo hace en un rango no demasiado llamativo, quizá entre un 3 y un 13%<a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1083606005326111211#sdfootnote11sym">11</a> (esta es la probabilidad estimada de que una mujer con un cáncer detectado por la mamografía evite morir por esta enfermedad) . </div>
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<br /></div>
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En cualquier caso, el ruido alrededor de todos estos estudios ya no permite prácticamente oír la melodía. Me refiero a que la mortalidad tras el diagnóstico de un cáncer de mama ha disminuido en los últimos 10 años y no sabemos qué porcentaje atribuir al cribado (que ha ido cambiando técnicamente<a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1083606005326111211#sdfootnote12sym">12</a> y al que se incorporan progresivamente otras formas de diagnóstico precoz y exploraciones complementarias) y cuál al tratamiento quirúrgico, quimio, radioterápico, etc. Tampoco los efectos de los falsos positivos y de la cirugía (el sobretratamiento) son fáciles de medir en la época de la cirugía conservadora y el ganglio centinela (pero que también es la época de las reintervenciones, de la “reconstrucción” de mama, del linfedema, de la cada vez más frecuentemente indicada quimio y radioterapia, etc).</div>
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<br /></div>
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En realidad no se trata de nada nuevo, la ciencia es es encialmente falsable: nuevos conocimientos reemplazan a los anteriores. Pensemos en los <a href="http://www.elpais.com/articulo/sociedad/experimento/correcto/le/dire/naturaleza/vale/rindo/elpepisoc/20111218elpepisoc_2/Tes">físicos</a>, en los que persiguen neutrinos demasiado veloces y ese siempre probable y nunca probado bosón de Higgs. Y la Medicina, desde luego, no es una ciencia excesivamente dura, en el sentido que la física sí lo es (o lo pretende). Aún así, no seamos excesivamente postmodernos, algunas cosas nos funcionan bastante bien: los aviones vuelan, razonablemente, algunos heridos por arma blanca con perforación miocárdica incluso consiguen sobrevivir... algo vamos haciendo. Otras medidas resultan menos útiles, menos fáciles de comprobar. En la medicina preventiva o la salud pública pisamos en muchas ocasiones terrenos bastante <a href="http://theillusionofcertainty.com/">embarrados</a>. En cualquier caso, seguimos tomando decisiones, entre otras cosas, ya es bien sabido, porque no tomarlas también es una decisión. ¿Qué decisiones resultarían entonces prudentes en este sentido? ¿Detener las campañas de cribado? ¿Buscar otras opciones técnicas? En <a href="http://www.springerlink.com/content/n34133224l217kwr/fulltext.pdf">un</a><a href="http://www.springerlink.com/content/n34133224l217kwr/fulltext.pdf"> </a><a href="http://www.springerlink.com/content/n34133224l217kwr/fulltext.pdf">artículo</a><a href="http://www.springerlink.com/content/n34133224l217kwr/fulltext.pdf"> </a><a href="http://www.springerlink.com/content/n34133224l217kwr/fulltext.pdf">más</a><a href="http://www.springerlink.com/content/n34133224l217kwr/fulltext.pdf"> </a><a href="http://www.springerlink.com/content/n34133224l217kwr/fulltext.pdf">reciente</a><a href="http://www.springerlink.com/content/n34133224l217kwr/fulltext.pdf"> </a>Gotzsche (en este caso G &otros) se nos explica por qué la mamografía de cribado no ha obtenido los resultados esperados y concluye que no hacer estas campañas disminuye en un tercio el riesgo de que una mujer se convierta en una paciente (de cáncer de mama).</div>
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<br /></div>
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Mi posición no es (al menos todavía) tan definitiva (son las <a href="http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsbrca.htm">autoridades</a> de la salud pública las que tienen que ayudarnos, a médicos y pacientes, y pronto), pero sí creo que hay que hacer algunas cosas ya: (1) informar mejor a la población, particularmente a las mujeres susceptibles de ser convocadas a participar en estas campañas y promover una toma de decisiones independiente, individual, mujer a mujer, con sistemas de ayuda adecuados (2) mejorar nuestro conocimiento en las áreas de especial incertidumbre (estudios sobre supervivencia y calidad de vida --¡y respecto a sobretratamiento!-- en modo prospectivo y continuo en ambas cohortes de población --cribadas y no cribadas--, rigurosos y transparentes) (3) maximizar técnicamente los programas de cribado (minimizar falsos positivos, radiación, tiempos de espera, cánceres de intervalo, etc.) (4) uniformar criterios (no es posible explicar por qué una mujer que reside en Orihuela es convocada para comenzar el cribado a los 45 y una mujer murciana, sólo unos kilómetros más hacia aquí, lo hace a los 50).</div>
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<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
En cualquier caso no podemos mirar durante mucho más tiempo hacia otro lado. Y no sólo porque, al menos, hay un/os noruego/s que no nos va a dejar acomodarnos. Nuestro compromiso debe ser dar el mejor consejo posible no ya a las pacientes, sino a las mujeres. Y este consejo puede ser, perfectamente, "no se haga una mamografía innecesaria”. </div>
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<br /></div>
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¿Por qué no?</div>
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<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://cancerscreening.nhs.uk/breastscreen/publications/images/nhsbsp.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://cancerscreening.nhs.uk/breastscreen/publications/images/nhsbsp.jpg" /></a></div>
<div align="JUSTIFY" style="border: none; line-height: 115%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm; padding: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="border: none; line-height: 115%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.27cm; padding: 0cm;">
<br /></div>
<span style="font-size: x-small;"><br /><br /> <br /> <a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1083606005326111211#sdfootnote1anc">1</a> Gøtzsche PC, Nielsen M. Screening for breast cancer with mammography. Cochrane Database Syst Rev 2009;4:CD001877 Cochrane Database Syst Rev 2009;4:CD001877 2009;4:CD001877 <br /> <a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1083606005326111211#sdfootnote2anc">2</a> En este texto se habla de la mamografía de cribado, es decir, aquélla que se practica en mujeres sanas, sin síntomas, con objeto de diagnosticar un cáncer de mama cuando aún no se puede apreciar clínicamente. Un asunto muy diferente de la mamografái diagnóstica, es decir, aquélla que se practica a mujeres que se han notado, por ejemplo, un bulto en su mama. <br /> <a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1083606005326111211#sdfootnote3anc">3</a> Metsälä E, Pajukari A, Aro AR. Breast cancer worry in further examination of mammography screening - a systematic review. Scand J Caring Sci. 2011 Dec 14. doi: 10.1111/j.1471-6712.2011.00961.x. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 22168467 <br /> <a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1083606005326111211#sdfootnote4anc">4</a> WHO IARC. Breast cancer screening. International Agency for Research on Cancer/WHO, 2002. <br /> <a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1083606005326111211#sdfootnote5anc">5</a> <a href="http://www.bmj.com/content/343/bmj.d6894?view=long&pmid=22028484">http</a><a href="http://www.bmj.com/content/343/bmj.d6894?view=long&pmid=22028484">://</a><a href="http://www.bmj.com/content/343/bmj.d6894?view=long&pmid=22028484">www</a><a href="http://www.bmj.com/content/343/bmj.d6894?view=long&pmid=22028484">.</a><a href="http://www.bmj.com/content/343/bmj.d6894?view=long&pmid=22028484">bmj</a><a href="http://www.bmj.com/content/343/bmj.d6894?view=long&pmid=22028484">.</a><a href="http://www.bmj.com/content/343/bmj.d6894?view=long&pmid=22028484">com</a><a href="http://www.bmj.com/content/343/bmj.d6894?view=long&pmid=22028484">/</a><a href="http://www.bmj.com/content/343/bmj.d6894?view=long&pmid=22028484">content</a><a href="http://www.bmj.com/content/343/bmj.d6894?view=long&pmid=22028484">/343/</a><a href="http://www.bmj.com/content/343/bmj.d6894?view=long&pmid=22028484">bmj</a><a href="http://www.bmj.com/content/343/bmj.d6894?view=long&pmid=22028484">.</a><a href="http://www.bmj.com/content/343/bmj.d6894?view=long&pmid=22028484">d</a><a href="http://www.bmj.com/content/343/bmj.d6894?view=long&pmid=22028484">6894?</a><a href="http://www.bmj.com/content/343/bmj.d6894?view=long&pmid=22028484">view</a><a href="http://www.bmj.com/content/343/bmj.d6894?view=long&pmid=22028484">=</a><a href="http://www.bmj.com/content/343/bmj.d6894?view=long&pmid=22028484">long</a><a href="http://www.bmj.com/content/343/bmj.d6894?view=long&pmid=22028484">&</a><a href="http://www.bmj.com/content/343/bmj.d6894?view=long&pmid=22028484">pmid</a><a href="http://www.bmj.com/content/343/bmj.d6894?view=long&pmid=22028484">=22028484</a> <br /> <a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1083606005326111211#sdfootnote6anc">6</a> <a href="http://www.bmj.com/content/343/bmj.d6843?view=long&pmid=22028483">http</a><a href="http://www.bmj.com/content/343/bmj.d6843?view=long&pmid=22028483">://</a><a href="http://www.bmj.com/content/343/bmj.d6843?view=long&pmid=22028483">www</a><a href="http://www.bmj.com/content/343/bmj.d6843?view=long&pmid=22028483">.</a><a href="http://www.bmj.com/content/343/bmj.d6843?view=long&pmid=22028483">bmj</a><a href="http://www.bmj.com/content/343/bmj.d6843?view=long&pmid=22028483">.</a><a href="http://www.bmj.com/content/343/bmj.d6843?view=long&pmid=22028483">com</a><a href="http://www.bmj.com/content/343/bmj.d6843?view=long&pmid=22028483">/</a><a href="http://www.bmj.com/content/343/bmj.d6843?view=long&pmid=22028483">content</a><a href="http://www.bmj.com/content/343/bmj.d6843?view=long&pmid=22028483">/343/</a><a href="http://www.bmj.com/content/343/bmj.d6843?view=long&pmid=22028483">bmj</a><a href="http://www.bmj.com/content/343/bmj.d6843?view=long&pmid=22028483">.</a><a href="http://www.bmj.com/content/343/bmj.d6843?view=long&pmid=22028483">d</a><a href="http://www.bmj.com/content/343/bmj.d6843?view=long&pmid=22028483">6843?</a><a href="http://www.bmj.com/content/343/bmj.d6843?view=long&pmid=22028483">view</a><a href="http://www.bmj.com/content/343/bmj.d6843?view=long&pmid=22028483">=</a><a href="http://www.bmj.com/content/343/bmj.d6843?view=long&pmid=22028483">long</a><a href="http://www.bmj.com/content/343/bmj.d6843?view=long&pmid=22028483">&</a><a href="http://www.bmj.com/content/343/bmj.d6843?view=long&pmid=22028483">pmid</a><a href="http://www.bmj.com/content/343/bmj.d6843?view=long&pmid=22028483">=22028483</a> <br /> <a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1083606005326111211#sdfootnote7anc">7</a> Kopans DB. The 2009 US Preventive Services Task Force (USPSTF) guidelines are not supported by science: the scientific support for mammography screening. Radiol Clin North Am. 2010 Sep;48(5):843-57. Review. PubMed PMID: 20868889 <br /> <a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1083606005326111211#sdfootnote8anc">8</a> <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3234304/pdf/bmj.d7627.pdf">http</a><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3234304/pdf/bmj.d7627.pdf">://</a><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3234304/pdf/bmj.d7627.pdf">www</a><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3234304/pdf/bmj.d7627.pdf">.</a><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3234304/pdf/bmj.d7627.pdf">ncbi</a><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3234304/pdf/bmj.d7627.pdf">.</a><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3234304/pdf/bmj.d7627.pdf">nlm</a><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3234304/pdf/bmj.d7627.pdf">.</a><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3234304/pdf/bmj.d7627.pdf">nih</a><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3234304/pdf/bmj.d7627.pdf">.</a><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3234304/pdf/bmj.d7627.pdf">gov</a><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3234304/pdf/bmj.d7627.pdf">/</a><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3234304/pdf/bmj.d7627.pdf">pmc</a><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3234304/pdf/bmj.d7627.pdf">/</a><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3234304/pdf/bmj.d7627.pdf">articles</a><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3234304/pdf/bmj.d7627.pdf">/</a><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3234304/pdf/bmj.d7627.pdf">PMC</a><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3234304/pdf/bmj.d7627.pdf">3234304/</a><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3234304/pdf/bmj.d7627.pdf">pdf</a><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3234304/pdf/bmj.d7627.pdf">/</a><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3234304/pdf/bmj.d7627.pdf">bmj</a><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3234304/pdf/bmj.d7627.pdf">.</a><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3234304/pdf/bmj.d7627.pdf">d</a><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3234304/pdf/bmj.d7627.pdf">7627.</a><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3234304/pdf/bmj.d7627.pdf">pdf</a> <br /> <a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1083606005326111211#sdfootnote9anc">9</a> Forrest P. Breast cancer screening. Report to the Health Ministers of England Wales Scotland and N Ireland by a working group chaired by Professor Sir Patrick Forrest <br /> <a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1083606005326111211#sdfootnote10anc">10</a> van Breest Smallenburg V, Setz-Pels W, Groenewoud JH, Voogd AC, Jansen FH, Louwman MW, Tielbeek AV, Duijm LE. Malpractice claims following screening mammography in the Netherlands. Int J Cancer. 2011 Dec 15. doi: 10.1002/ijc.27398. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 22173962 <br /> <a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1083606005326111211#sdfootnote11anc">11</a> Welch HG, Frankel BA. Likelihood that a woman with screen-detected breast cancer has had her "life saved" by that screening. Arch Intern Med. 2011 Dec 12;171(22):2043-6. Epub 2011 Oct 24. PubMed PMID: 22025097 <br /> <a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1083606005326111211#sdfootnote12anc">12</a> Timmers JM, den Heeten GJ, Adang EM, Otten JD, Verbeek AL, Broeders MJ. Dutch digital breast cancer screening: implications for breast cancer care. Eur J Public Health. 2011 Dec 8. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 22158996</span><div id="sdfootnote12">
</div>Pepemomiahttp://www.blogger.com/profile/01417204345891952030noreply@blogger.com5tag:blogger.com,1999:blog-1083606005326111211.post-89497952825500080872011-12-02T03:56:00.001-08:002011-12-02T04:18:54.608-08:00HACE FRIO AFUERAEstamos en el tiempo doble (que no dilemático) de lo real y lo virtual, en el ámbito dual de lo que nos duele, nos quema, nos moja o nos acaricia y lo que leemos, nos dicen, presentamos, dejamos caer en ese otro lugar, al otro lado de la pantalla. De ese otro lado aceptamos "amistad", compartimos, agregamos. Nos mostramos más y más fácilmente. Nos encontramos sin apenas precisar esfuerzo <i>físico</i>. Aunque siempre hay ese otro esfuerzo: el de ponerse, el de intentarlo, el de no irse, el de no dejarlo.<br />
<br />
La red, internet, no es sólo un concepto abstracto, de la misma forma que el cáncer no es sólo una palabra. La red es un lugar, un lugar ya no tan nuevo pero que se expande como se debía ensanchar la tierra bajo los pies de nuestros ancestros, aquellos conquistadores de nuevos mundos que ahora resulta que están aquí al lado, aquellos astronautas que pisaban la luna saltando en blanco y negro (y sin twitter).<br />
<br />
Pero la red también ha sido siempre la palabra que define nuestro apoyo familiar, ciudadano, el sostén que nos permite no caer, tantas veces. Un lugar, el único hasta hace tan poco, para recibir la energía de los demás. El recurso cuando las cosas se ponen feas (y también el sitio donde saben hacerte reír y te ríen los chistes que ya nadie excepto ellos soporta, de tan repetidos).<br />
<br />
Para l@s pacientes con cáncer y los profesionales que l@s atendemos, la red --la tradicional, social, física y ahora también esta cibernética-- resulta fundamental para disipar dudas, ofrecer información, intercambiar experiencias y también para desvelar silencios, sensaciones que demasiadas veces se viven en el ámbito más íntimo y que cuesta no ya compartir, sino tan solo expresar. No se trata sólo (que también es necesario) de "hacer lobby", de exigir derechos, soluciones, inversiones. Se trata de promover el ámbito de lo común, de airear miedos y aunar esfuerzos en ese lugar en el que todos los esfuerzos son bienvenidos. Ese lugar donde, muchas veces, hace demasiado frío y se está demasiado sol@.<br />
<br />
En los últimos meses he tenido ocasión, por la red, por esa otra red (aquí su <a href="http://www.facebook.com/pages/Grupo-Espa%C3%B1ol-de-Pacientes-con-C%C3%A1ncer/107558262641843" target="_blank">Facebook</a> y la <a href="http://www.gepac.es/" target="_blank">web</a>), la red social virtual, de encontrar una nueva asociación de pacientes, el Grupo español de Pacientes con Cáncer que, además, han celebrado recientemente un congreso para compartir su visión de los diferentes problemas que rodean a los afectados (aquí podéis leer el <a href="http://www.prnoticias.com/index.php/salud/1115/20110641" target="_blank">resumen de prensa</a>). Os pego este estupendo video sobre el evento.<br />
<br />
<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="299" mozallowfullscreen="" src="http://player.vimeo.com/video/32983748?title=0&byline=0&portrait=0&autoplay=1" webkitallowfullscreen="" width="398"></iframe><br />
<br />
Como sabéis hay muchas asociaciones similares. Incluso existe una Universidad de Pacientes (<a href="http://www.blogger.com/%20http://www.universidadpacientes.org" target="_blank">web</a> y <a href="http://es-es.facebook.com/universidadpacientes" target="_blank">FB</a> y ¡<a href="http://www.fjltv.org/" target="_blank">TV</a>!). La asociación más cercana a mi, la que he visto nacer, desarrollarse, ampliar su influencia y su capacidad, (y la que tiene, perdonad que sea parcial, el mejor nombre-acrónimo de todas) es <a href="http://www.blogger.com/%20http://www.amigamurcia.com/" target="_blank">AMIGA</a>, que integran muchas mujeres (y muchas a las que conozco personalmente) cuya energía nos ayudó, en su momento, y nos ayuda, día a día, desde ese ciber-lugar a persistir en el empeño de dar la mejor atención posible, la más adecuada, la más actualizada. Y ellas también tienen su <a href="http://www.facebook.com/profile.php?id=100002240783581" target="_blank">Facebook.</a> <br />
<br />
Se acerca la Navidad, sí, otro tópico global, pero hasta los más descreídos, como el autor de este blog, no se pueden resistir a la oleada de buenos deseos. Pues adelante, yo propongo uno (un deseo en tres palabras): participación, asociación, esfuerzo compartido. Ahora que hasta la Real Academia de la Lengua le ha quitado la tilde a la palabra "solo" y nos advierte con esa sutil sabiduría que, si se prescinde del acento, "solo" es casi lo mismo que "solamente". Ahora, sí, juntémonos también en ese otro lugar, especialmente de cara a la Navidad y porque, como dice esta canción clásica (en la versión de esa maravilla que son <a href="http://open.spotify.com/artist/3CIRif6ZAedT7kZSPvj2A4" target="_blank">She & Him</a>): "Hace frío afuera (y [...] At least I 'm gonna say that I've tried")<br />
<br />
<br />
<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="http://www.youtube.com/embed/iigfts-sJFg" width="560"></iframe><br />
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<br />
"Baby, It's Cold Outside"<br />
<br />
I really can't stay - Baby it's cold outside<br />
I've got to go away - Baby it's cold outside<br />
This evening has been - Been hoping that you'd drop in<br />
So very nice - I'll hold your hands, they're just like ice<br />
My mother will start to worry - Beautiful, what's your hurry<br />
My father will be pacing the floor - Listen to the fireplace roar<br />
So really I'd better scurry - Beautiful, please don't hurry<br />
Maybe just a half a drink more - Put some records on while I pour<br />
The neighbors might think - Baby, it's bad out there<br />
Say, what's in this drink - No cabs to be had out there<br />
I wish I knew how - Your eyes are like starlight now<br />
To break this spell - I'll take your hat, your hair looks swell<br />
I ought to say no, no, no - Mind if I move a little closer<br />
At least I'm gonna say that I tried - What's the sense in hurting my pride<br />
I really can't stay - Baby don't hold out<br />
Ahh, but it's cold outside<br />
<br />
I've got to go home - Oh, baby, you'll freeze out there<br />
Say, lend me your comb - It's up to your knees out there<br />
You've really been grand - Your eyes are like starlight now<br />
But don't you see - How can you do this thing to me<br />
There's bound to be talk tomorrow - Making my life long sorrow<br />
At least there will be plenty implied - If you caught pneumonia and died<br />
I really can't stay - Get over that hold out<br />
Ahh, but it's cold outside<br />
Oh baby it's cold outside<br />
Oh baby it's cold outsidePepemomiahttp://www.blogger.com/profile/01417204345891952030noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1083606005326111211.post-11602593506096007102011-10-22T01:03:00.000-07:002011-10-22T01:03:56.375-07:00EN BICI, COMO SI NO FUERA NUNCA A PASARNOS NADAPasó de nuevo la jornada del lazo rosa y coincidió José González, un argentino-sueco que canta como si pintara paisajes. En el Auditorio Victor Villegas, obsesivo y electrónico con su grupo <a href="http://www.junip.net/">JUNIP</a>. Aquí os dejo una canción suya (en otro tono) que tocó en la gala del <a href="http://www.cancerfonden.se/sv/rosabandet/">lazo rosa </a>de 2008 en Suecia (creo). El estribillo dice algo así como "Cuando todo se viene abajo y tú, mientras, paseando en bici, pensando en cosas triviales".<br />
<br />
Algo así.<br />
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<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="http://www.youtube.com/embed/mGMhLUgqnRA" width="560"></iframe><br />
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<div align="left" id="songlyrics" style="font-family: verdana; font-size: 13px;">
Too blind to know your best.<br />Hurrying through the forks without regrets.<br />Different now, every step feels like a mile.<br />All the lights seem to flash and pass you by.<br /><br />So how's it gonna be.<br />When it all comes down you're cycling trivialities.<br /><br />Don't know which way to turn.<br />Every trifle becoming big concerns.<br />All this time you were chasing dreams,<br />without knowing what you wanted them to mean.<br /><span class="b-lyrics-from-signature" style="color: white; font-size: 0.8em; line-height: 1.5em;">[ Lyrics from: http://www.lyricsmode.com/lyrics/j/jose_gonzalez/cycling_trivialities.html ]</span><br />So how's it gonna be.<br />When it all comes down you're cycling trivialities.<br />So how's it gonna be.<br />When it all comes down you're cycling trivialities.<br /><br />Who cares in a hundred years from now.<br />All the small steps, all your shitty clouds.<br />Who cares in a hundred years from now.<br />Who'll remember all the players.<br />Who'll remember all the clowns.<br /><br />So how's it gonna be.<br />When it all comes down you're cycling trivialities.<br /><br />So what does this really mean.<br />When it all comes down you're cycling trivialities.<br />Cycling trivialities.<br />Cycling trivialities</div>
<br /><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><br /></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><br /></span>Pepemomiahttp://www.blogger.com/profile/01417204345891952030noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1083606005326111211.post-49923424074998220142011-09-27T14:53:00.000-07:002011-09-27T14:59:03.680-07:00LOS SENOS DE RAMON<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-UVCRKtQ02_Sk_k08VK_sc_P26BkWOUA2GluIX1l5FwMFwWHoSBWHm_EWqmATPWRJvlqDLo9tl-Xwd9uzFx742op5jIk9LtcwImOfqKyLKoda0S8DH6VYL2yj1Re3OFy6MUDpevd3vGU/s1600/SENOS.jpg" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}"><img style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 161px; height: 250px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-UVCRKtQ02_Sk_k08VK_sc_P26BkWOUA2GluIX1l5FwMFwWHoSBWHm_EWqmATPWRJvlqDLo9tl-Xwd9uzFx742op5jIk9LtcwImOfqKyLKoda0S8DH6VYL2yj1Re3OFy6MUDpevd3vGU/s400/SENOS.jpg" border="0" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5657161922611283234" /></a><br /><div style="text-align: center;"><span class="Apple-style-span" style="color:#0000ee;"><u><br /></u></span></div><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style="font-family:arial;font-size:100%;">Están, sí, los senos de Ramón. </span></p> <p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style="font-family:arial;font-size:100%;">Porque Ramón suele ser así: solo “Ramón”. Sin apellidos. Porque “<a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Ram%C3%B3n_G%C3%B3mez_de_la_Serna">Gómez de la Serna</a>” ha sido siempre demasiado formal para este jugador del lenguaje, diseñador y reinventor de palabras, que no de pólvora, eterno extrañado que todo lo ve tan desde lejos y desde tan adentro que ya es, para siempre, ese otro lado el único posible, el lugar al que nos lleva como los niños nos llevan a veces de la mano sin que podamos (ni debamos) resistirnos. Y Ramón es, además, Madrid como tan pocos (quizá como Umbral, que no lo era del todo y también pasea por Madrid para siempre de la mano de un niño mortal y rosa) y, a la vez, tan argentino como Cortázar (que leyó “El hombre perdido” mientras dibujaba con tiza las pistas de una futura rayuela). Pero Ramón permanece agazapado en el <a href="http://www.robertolumbreras.com/index2/conferenciaramon.pdf">semiolvido</a>, eternamente moribundo, sin escuela que lo reivindique, sin lectores jóvenes que lo lean, porque ya no hay jóvenes o no hay lectores o porque Ramón es lo más alejado, pongamos, de Harry Potter, de Hessel o de los teen-vampiros crepusculares.</span></p> <p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style="font-family:arial;font-size:100%;"><br /></span></p> <p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style="font-family:arial;font-size:100%;">Ramón, escritor para escritores o tal vez solo para sí mismo, polígrafo, autoeditado, disperso, acaparador de ismos y experimentador, viejo en las fotos, niño siempre en sus textos, en sus dibujos [José Camón Aznar dijo de Ramón “<span style="color:#000000;"><i>Ha hecho otra vez niño al mundo. Nos ha permitido verlo sin legañas políticas, sin estrabismo de rencor social, sin prejuicios académicos. Libre, libre, suelto, convertido en globo infantil del que pueden colgar todos los astros y mover todos los vientos: otra vez el mundo primitivo, elemental, viendo cada cosa con su alma y, por lo tanto, llenando de dignidad casi religiosa el universo”]</i></span>. <a href="http://www.ramongomezdelaserna.net/">Inabarcable</a> y siempre accesible por cualquiera de sus páginas. Inventor de los tuits antes de twitter, de los microensayos antes o la vez que Walser, de los microrrelatos antes o después de cualquiera.</span></p> <p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style="font-family:arial;font-size:100%;"><br /></span></p> <p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style="font-family:arial;font-size:100%;">Como Ramón es, en cierto modo, una aventura (y una región o mejor, un país del que uno puede recorrer con más o menos admiración ciertos rincones, paisajes o, sobre todo, grandes espacios abiertos como de película de vaqueros) yo me propuse tropezar con él en Madrid. Era un miércoles de este septiembre luminoso y la cuesta de Moyano, junto al jardín Botánico (con su frondosidad siempre descuidada que parece desbordarse por esas verjas perimetrales que solo tiene Madrid), la estaban tendiendo de libros más o menos usados. De una forma entre tímida y aleatoria me fui acercando a las mesas donde los libreros exponen sus criaturas como recién pescadas . No hay dos que los coloquen de la misma forma. Unos los tienen apilados, otros con los lomos en “presenten”, algunos ordenados por editoriales, alfabéticamente, por temas, por tamaños, ¡por colores!, por antigüedad. Y uno sabe que las verdaderas joyas están en esas pequeñas trastiendas (si es que tiendas tan pequeñas tienen <i>tras</i>) y, de cuando en cuando, pregunta:</span></p> <p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style="font-family:arial;font-size:100%;"><br /></span></p> <span class="Apple-style-span" style="font-family:arial;font-size:100%;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space:pre"> </span>- ¿Tienen libros de Ramón?<br /></span><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style="font-family:arial;font-size:100%;"><br /></span></p> <p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style="font-family:arial;font-size:100%;">Y la respuesta importa menos que la búsqueda, porque lo importante con Ramón es buscarlo, que él ya te encuentra si quiere. </span></p> <p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style="font-family:arial;font-size:100%;"><br /></span></p> <p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style="font-family:arial;font-size:100%;">La cuesta desde uno al otro extremo y Ramón sin aparecer. Para los que perseguimos libros como Hemingway cazaba elefantes (y el parecido acaba ahí), la persistencia es un arte y las pequeñas pistas una obsesión. Había que atisbar tapas azulonas de topos blancos, las de la colección <a href="http://repositorio2.masoportunidades.com.ar/ARG01/248/239/10476958/fotos/10476958_2_201025_11_51_36.jpg">Austral</a> (las de mi ejemplar de “El hombre perdido”) sección “Literatura/Novelas”, esos libros que parece que nacieran ya “de viejo”, con sus páginas ocres, que más que amarillear se han puesto morenas, como esa gente que se dice “de piel agradecida” que se oscurecen nada más ver el sol de lejos. </span></p> <p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style="font-family:arial;font-size:100%;">Sí, por fin, efectivamente, ahí estaban, en la estantería de uno de los puestos, escondidos entre manuales de fotografía (analógica) y geografías (anticuadas): los “<a href="http://www.oocities.org/greguerias/caprichos.htm">Caprichos</a>”de Ramón. Tras una compra breve y sin regateo, nos fuimos de la mano, el libro y yo (porque a Ramón no se le puede meter en una bolsa de plástico: prefiere siempre revivir desde sus libros, no perderse nada, echar una mirada furtiva a un escote o ver cómo los niños por la calle siguen jugando a ser niños por la calle), pero antes de acabar la cuesta, un librero al que no había preguntado se me acercó, me llevó a su pequeño mostrador rebosante de libros huérfanos, entrebuscó en un cajón que abrió con llave y me ofreció un objeto único y precioso. Lo tenía envuelto en un plástico, retractilado artesanalmente. «Una primera edición», me dijo. Eran los “<a href="ttp://www.masoportunidades.com.ar/aviso/6369153-trampantojos-ramon-gomez-de-la-serna-primera-edicion-47-disponible-en-buenos-aires">Trampantojos</a>”, uno de esos libros inclasificables de Ramón donde se alternan cuentos cortos, asombrosas descripciones y greguerías (con el premio final de poseer unos dibujitos deliciosos hechos por la misma mano del escritor). </span></p> <p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style="font-family:arial;font-size:100%;"><br /></span></p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style="font-family:arial;font-size:100%;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space:pre"> </span>- ¿Una primera edición</span></p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style="font-family:arial;font-size:100%;"><span class="Apple-style-span" style=" ;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space:pre"> </span>- </span><span class="Apple-style-span" style=" ;">Sí. Una joya. Se lo dejo en trescientos.</span></span></p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style="font-family:arial;font-size:100%;"><span class="Apple-style-span" style=" ;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space:pre"> </span>-¿</span><span class="Apple-style-span" style=" ;">?</span></span></p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style=" ;font-family:arial;font-size:100%;" ><span class="Apple-tab-span" style="white-space:pre"> </span>- Marca quinientos. Y está en perfecto estado.</span></p> <p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style="font-family:arial;font-size:100%;"><br /></span></p> <p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style="font-family:arial;font-size:100%;">El caso es que yo no puedo soportar los libros antiguos en perfecto estado porque me recuerdan a perros abandonados, a sillones tan caros que nunca alojaron ningún trasero, seres subestimados por el capricho de sus primeros e idiotas compradores, indiferentes ante lo que se traen entre/a las manos, así que mis “Caprichos” recién comprados, con sus páginas usadas y oscuras como la piel de los emigrantes, y yo salimos huyendo de la codicia del librero/joyero tartamudeando alguna tonta disculpa, dispuestos a tomarnos una cerveza rubia al sol fresco y amable de las terrazas de los bares en Septiembre.</span></p> <p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style="font-family:arial;font-size:100%;"><br /></span></p> <p align="JUSTIFY" style="margin-left: 1.25cm; margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style="font-family:arial;font-size:100%;">― Las primeras ediciones son como textos vestidos de alta costura ―le dije a mi libro de Austral―. Yo, sinceramente, prefiero los libros gastados, anotados, extenuados por otros lectores, con subrayados como cicatrices.</span></p> <p align="JUSTIFY" style="margin-left: 1.25cm; margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style="font-family:arial;font-size:100%;"><br /></span></p> <p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style="font-family:arial;font-size:100%;">Ahora “Caprichos” descansa en mi biblioteca, después del esfuerzo de haber sido leído, junto a “El hombre perdido”, “Trampantojos” y “Senos”, estos dos últimos posterior y diligentemente servidos por una tienda virtual, electrónica, que no es como la cuesta del Moyano ni de lejos, pero también tiene su utilidad cuando los cazadores de libros andamos escasos de tiempo o faltos de puntería.</span></p> <p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style="font-family:arial;font-size:100%;"><br /></span></p> <p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style="font-family:arial;font-size:100%;">Estan sí, los “Senos” de Ramón, de eso iba este post. Un libro imposible hoy, por su incorrección política, por su sexo ingenuo y juguetón. Porque senos es a la pornografía como el Prado a una tienda de enmarcación de cuadros. Por eso no es un libro recomendable sin más, sin darle el espacio que necesita, sin <a href="http://www.mabuse.com.ar/mabuse/senos.htm">encuadrarlo</a>. Publicado en 1917 cuando Europa quería terminar su guerra más devastadora y salvaje y Rusia se preparaba para ser roja y eterna, “senos” es la obra de un coleccionista (misógino y voyeur) de fantasías que exhibe sus hallazgos. En la pág 148 de mi edición dice: “Las que van a ser operadas se acuestan para que les corten el pecho, se acuestan sabiendo lo que las va a suceder, dispuestas a sacrificar algo de lo superfluo para que no se contamine toda su vida”. En 1917. Ayer. ¿Hoy?.</span></p> <p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style="font-family:arial;font-size:100%;"><br /></span></p> <p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style="font-family:arial;font-size:100%;">Como dice JC Mainer al final del prólogo del libro, “[Senos], como todos los libros eróticos que valen la pena, […] habla, en realidad, de la soledad y del miedo”. </span></p> <p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style="font-family:arial;font-size:100%;"><br /></span></p> <p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style="font-family:arial;font-size:100%;">Ramón, también desde el <a href="http://buscon.rae.es/draeI/SrvltConsulta?TIPO_BUS=3&LEMA=alcor">alcor</a> de los senos.</span></p>Pepemomiahttp://www.blogger.com/profile/01417204345891952030noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1083606005326111211.post-84032987143321534052011-01-10T06:47:00.000-08:002011-01-10T06:57:27.601-08:00VALOR (Y DEMAGOGIA)<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRQKSwY1ECoGjWvb4SL2OMg0Ry2nxZ5_jyXhIxFh93FMNUgJ3ES_g"><img style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 260px; height: 194px;" src="http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRQKSwY1ECoGjWvb4SL2OMg0Ry2nxZ5_jyXhIxFh93FMNUgJ3ES_g" border="0" alt="" /></a><br /><p style="margin-bottom: 0cm"><br /></p><p style="margin-bottom: 0cm">Es conocida, ya es casi un lugar común, la cita de un verso de Machado “todo necio confunde valor con precio”, pero es menos conocida (porque la acabo de inventar y aquí la regalo para quien quiera utilizarla en una presentación <i>al modo <a href="http://www.um.es/emca/">EMCA</a></i>), “<b>todo gestor desinformado confunde proceso y resultado</b>”.</p> <p style="margin-bottom: 0cm"><br /></p> <p style="margin-bottom: 0cm">He leído recientemente un jugoso <b>artículo</b> en el NEJM (<a href="http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp1011024">aquí</a> el enlace) que recalca la importancia radical de la monitorización, publicidad y comparación de las medidas de <b>resultado</b> en salud. Pone el énfasis en que la llamada “gestión de calidad” nos ha llevado, nos viene orientando, a la medición casi exclusiva (y en el mejor de los casos) de criterios de “proceso” y no de resultado. Los que han pasado por el adoctrionamiento, perdón, la docencia, en los conceptos de <a href="http://www.fadq.org/">Donabedian</a> sabrán a que me refiero. Es una publicación muy recomendable no sólo por lo enfático y a la vez claro y docente. En mi caso, sirve para intentar aplicarlo desde ya (eso que se dice de las cosas que se posponen para siempre) porque el ejemplo que propone para ilustrar las diferentes mediciones que se pueden acometer sobre los resultados en cuidados de salud es el cáncer de mama.</p> <p style="margin-bottom: 0cm"><br /></p> <p style="margin-bottom: 0cm">Os dejo con una <b>traducción</b> (mía, disculpad errores) de la primera parte del artículo, la más genérica y “de concepto”. Además, no me he atrevido con todo, así que a aprender inglés o a darle al traductor del Google, al gusto, que los bloggeros también queremos estar con la familia a veces.</p> <p style="margin-bottom: 0cm"><br /></p> <p style="margin-bottom: 0cm"><a title="View Valorysalud on Scribd" href="http://www.scribd.com/doc/46588812/Valorysalud" style="margin: 12px auto 6px auto; font-family: Helvetica,Arial,Sans-serif; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 14px; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; -x-system-font: none; display: block; text-decoration: underline;">Valorysalud</a> <object id="doc_674832348335196" name="doc_674832348335196" height="600" width="100%" type="application/x-shockwave-flash" data="http://d1.scribdassets.com/ScribdViewer.swf" style="outline:none;"> <param name="movie" value="http://d1.scribdassets.com/ScribdViewer.swf"> <param name="wmode" value="opaque"> <param name="bgcolor" value="#ffffff"> <param name="allowFullScreen" value="true"> <param name="allowScriptAccess" value="always"> <param name="FlashVars" value="document_id=46588812&access_key=key-e90d04q5c6ltnjz43gl&page=1&viewMode=list"> <embed id="doc_674832348335196" name="doc_674832348335196" src="http://d1.scribdassets.com/ScribdViewer.swf?document_id=46588812&access_key=key-e90d04q5c6ltnjz43gl&page=1&viewMode=list" type="application/x-shockwave-flash" allowscriptaccess="always" allowfullscreen="true" height="600" width="100%" wmode="opaque" bgcolor="#ffffff"></embed> </object> </p> <p style="margin-bottom: 0cm"><br /></p> <p style="margin-bottom: 0cm"><br /></p> <p style="margin-bottom: 0cm"><br /></p> <p style="margin-bottom: 0cm">Del texto, destacaría algunas frases (momento para vaguetes): <i>“El valor siempre debe ser definido en función del cliente y, en un sistema [dedicado a los] cuidados de salud bien definido, la creación de valor para los pacientes debe determinar las recompensas para todos los demás actores en el sistema”</i>.</p> <p style="margin-bottom: 0cm"><br /></p> <p style="margin-bottom: 0cm">Yo, permitidme un poco de <b>demagogia</b> (insisto, esto es sólo un blog) , dedicaría esta frase anterior a los paladines de los <a href="http://eldesembarcodelaflota.blogspot.com/2010/12/primer-efecto-de-la-crisis-economica-en.html">recortes</a> en la Consejería de [nuestra] Sanidad. Porque supongo que este recorte (término muy taurino, por cierto) es, entre otras medidas pasadas y por venir, una recompensa por los resultados obtenidos en salud de los profesionales que nos dedicamos a esto. Pero dejémonos de sindico-sermones. Para eso están los que se dedican a la cosa profesional y <a href="http://www.laverdad.es/murcia/20110110/local/region/sindicatomedico-201101101450.html">sindical</a>. Para defender a nuestro sistema de cuidados de salud. Perdón: había dicho que no más demagogia. A lo nuestro.</p> <p style="margin-bottom: 0cm"><br /></p> <p style="margin-bottom: 0cm">El caso es que el Dr Porter, en su estupendo artículo, propone centrar la estrategia de nuestras instituciones dedicadas a los cuidados de la salud en su capacidad de obtener mejoras en los resultados respecto al coste empleado, esto es, en el <i><b>valor</b></i>, en su sentido estricto, lo que aportamos en términos de salud dividido por lo que gastamos. Nada fácil, desde luego, pero ¿por qué no al menos intentar establecer una cierta tendencia en este sentido? Y explicarlo, claro, que nos explicamos mal. </p> <p style="margin-bottom: 0cm"><br /></p> <p style="margin-bottom: 0cm">El Dr Porter propone <b>tres niveles de resultados</b> medibles y atender, al menos, a un resultado por nivel para tener un paisaje adecuado de qué es lo que estamos haciendo, esto es, qué valor estamos aportando a nuestros pacientes. Los niveles son: (I) estatus de salud alcanzado o conservado (incluye la supervivencia y grado de salud/recuperación); (II): proceso de recuperación (tiempo hasta la recuperación, tiempo hasta restablecer actividades habituales, “disutilidades” médicas [iatrogenia] y (III) sostenibilidad de la salud (sostenibilidad de la recuperación y naturaleza de las recaidas y consecuencia a largo palzo de los tratamientos).</p> <p style="margin-bottom: 0cm"><br /></p> <p style="margin-bottom: 0cm">Así, <b>para el cáncer de mama</b>, de las distintas dimensiones medidas, propone (como ejemplo): supervivencia (al año, 3, 5 , etc), cirugía conservadora, estatus funcional (nivel I) , tiempo hasta la recuperación, infección nosocomial, neutropenia febril, disconfort o complicaciones ligados a reconstruccion de mama, depresión (nivel II) y recaida del cáncer, consecuencias de la recaída, sostenibilidad del estatus funcional, incidencia de segundos primarios, plexopatía braquial, osteoporosis prematura (nivel III).</p> <p style="margin-bottom: 0cm"><br /></p> <p style="margin-bottom: 0cm">A mi y, por supuesto supongo que a mis pacientes también, me/nos gustaría conocer esos datos. Pero no. No es así. A día de hoy, ni idea. Ni nuestros sistemas de información (gracias <a href="https://www.swe.siemens.com/spain/web/es/healthcare/soluciones_IT/Pages/selene_clinic.aspx">Siemens</a>, siempre te llevaré en mi corazón), ni nuestras agencias de calidad (gracias EMCA por enseñarme todo aquello que nadie hace, ni va a hacer, que yo tampoco hago), ni nosotros mismos hacemos demasiado por remediar la situación.</p> <p style="margin-bottom: 0cm"><br /></p> <p style="margin-bottom: 0cm">¿Publicitarnos? ¿Compararnos? ¿Para qué? ¿Y si resulta que no añadimos valor? ¿Y si aún nos han recortado poco o no a quien debieran?</p> <p style="margin-bottom: 0cm"><br /></p> <p style="margin-bottom: 0cm">En fin: mis <b>propósitos</b> para el año entrante: <b>¡Valor! (¡y bases de datos!)</b></p> <p style="margin-bottom: 0cm"><br /></p>Pepemomiahttp://www.blogger.com/profile/01417204345891952030noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-1083606005326111211.post-91195519271467249492010-10-17T08:46:00.000-07:002010-10-17T08:59:24.451-07:00Pink Barça<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhfjzvOvLJ9EQcrHiMH_OGOssJJ5BCyZAj4rLB7V9Ddhnf9sdmbxxNQghFP9r3KUliSwjl4HCTEbhpPBIJFYbnYAvs1nK7aFWWYQl-pVhuJIeQQhm_brqlQufoZ4MHoyjXnSiPuujZTSYo/s1600/guardiola+y+lazo+2.jpg"><img style="display: block; margin: 0px auto 10px; text-align: center; cursor: pointer; width: 312px; height: 355px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhfjzvOvLJ9EQcrHiMH_OGOssJJ5BCyZAj4rLB7V9Ddhnf9sdmbxxNQghFP9r3KUliSwjl4HCTEbhpPBIJFYbnYAvs1nK7aFWWYQl-pVhuJIeQQhm_brqlQufoZ4MHoyjXnSiPuujZTSYo/s400/guardiola+y+lazo+2.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5529042358760990498" border="0" /></a><br /><!--[if gte mso 9]><xml> <w:worddocument> <w:view>Normal</w:View> <w:zoom>0</w:Zoom> <w:hyphenationzone>21</w:HyphenationZone> <w:compatibility> <w:breakwrappedtables/> <w:snaptogridincell/> <w:applybreakingrules/> <w:wraptextwithpunct/> <w:useasianbreakrules/> <w:usefelayout/> </w:Compatibility> <w:browserlevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> </w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style> /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Tabla normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:"Times New Roman";} </style> <![endif]--> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br /></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br /></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">El tipo este no puede menos que caer simpático. Y los publicistas (que, probablemente son los mejores generadores de metáforas de nuestra época) lo saben bien cuando le han colocado de <i>personal coach</i> a esa familia apadrinada por el <a href="http://www.youtube.com/watch?v=X8xKXKa9KVI">Banco de Sabadell</a>. </p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> </p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Pero ayer, en el Barça-Valencia, Pep aún me pareció más majo que habitualmente: el entrenador probablemente más admirado en la actualidad había decidido colocarse un <b>lazo rosa</b> en la solapa derecha de la chaqueta. No sé cuánta gente vio el partido, pero si juntamos abonados a teles deportivas, espectadores por Internet, audiencia de los resúmenes que ofrecen en los programas deportivos y telediarios, etc. calculo… bueno…un auténtico montón de gente se preguntó, al menos por un momento, <b>por qué Guardiola llevaba ese lacito en la solapa</b>.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> </p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Tampoco es que uno sepa exactamente si estas campañas <i>sirven</i>. El día mundial, <a href="http://www.uicc.org/advocacy/breast-cancer-awareness-month-how-fight-killer">el mes mundial</a>, el lazo rosa. <i>Concienciación</i> (qué palabra tan fea, lo de <a href="http://en.wikipedia.org/wiki/National_Breast_Cancer_Awareness_Month"><i>awareness</i> </a>en inglés suena bastante mejor) sobre el cáncer de mama. </p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> </p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">La verdad es que yo, del lazo rosa y antes de leérmelo en la <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Lazo_rosado">Wikipedia </a>(recomendable), sólo sabía que <b>Estée Lauder</b> había tenido algo que ver (gracias, María) y eso sólo hacía que levantar mis sospechas de una cierta vinculación interesada (en vender cosméticos <i>cool</i>) a la <i>causa</i> de la mujer. También, por supuesto, laboratorios farmacéuticos se asocian a campañas de este tipo, e incluso y cómo no, un <a href="http://www.wearitpink.co.uk/">detergente </a>de nombre impronunciable nos dice, en inglés: <i>wear it pink</i>. Este año, hasta <b>Facebook</b>, que es tan azul o quizá tan amarillo, quiere ser <a href="http://www.causes.com/causes/484850/about?m=51df97ad">rosa</a>. Pero aunque, si uno se pone conspiranoico, todo puede tener su lado poco transparente, el Barça de Guardiola, <span style=""> </span>¿por qué? ¿Qué pretendía el Pep?</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> </p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Bueno, es cierto que en el Barça tienen antecedentes que hacen pensar que son coherentes con una línea: la primera (y creo que única hasta la fecha) publicidad que ha llevado el Barça en su camiseta ha sido de <a href="http://www.unicef.es/alianzafcb/preguntas_respuestas.php"><b>UNICEF</b></a>. Aún recuerdo cuando en un viaje a Barcelona le compré la camiseta oficial (de Ronaldinho) en la tienda oficial (vaya clavada) a mi hijo, con el susodicho rótulo en la pechera. También recuerdo que entonces (a la vuelta del viaje) me di cuenta que mi hijo no era (ni es) del Barça: la camiseta aún está por estrenar y el chaval ya es el doble de grande que entonces.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> </p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">A lo que iba: Pep me dio una alegría con ese pequeño lazo. La semana que viene hay muchos actos ligados a este <b>día internacional del cáncer de mama</b> y está bien que el asunto se difunda colgado del traje de un hombre de éxito, que capitaliza valores escasos y en alza: equipo, solidaridad, talento, trabajo, esfuerzo, ambición... Sí, llega el día 19 de octubre y a su alrededor tenemos Congreso de la Sociedad Española de Senología, esta vez con carácter internacional, en Valencia (donde espero, entre otras cosas, asistir a la conferencia del <a href="http://lamomiaquehabla.blogspot.com/2009/02/veronesi-eluana.html">Dr Veronessi</a>, del que tantas cosas admiro) y, en Murcia, las amigas de <a href="http://amigamurcia.com/">AMIGA </a>han organizado un programa más que interesante. El único (y gran problema) es que, si todo se concentra en un día, pues no se puede atender a todo lo que uno querría. Aquí os dejo el programa de la <a href="http://fecma.vinagrero.es/default.aspx">FECMA </a>por si alguien se anima. Seguro que sí.</p><br /><br /><a title="View Actividades on Scribd" href="http://www.scribd.com/doc/39534017/Actividades" style="margin: 12px auto 6px; font: 14px Helvetica,Arial,Sans-serif; display: block; text-decoration: underline;">Actividades</a> <object id="doc_317954280714369" name="doc_317954280714369" type="application/x-shockwave-flash" data="http://d1.scribdassets.com/ScribdViewer.swf" style="outline: medium none;" width="100%" height="600"> <param name="movie" value="http://d1.scribdassets.com/ScribdViewer.swf"> <param name="wmode" value="opaque"> <param name="bgcolor" value="#ffffff"> <param name="allowFullScreen" value="true"> <param name="allowScriptAccess" value="always"> <param name="FlashVars" value="document_id=39534017&access_key=key-2lp3kxbb18iz3w26z296&page=1&viewMode=list"> <embed id="doc_317954280714369" name="doc_317954280714369" src="http://d1.scribdassets.com/ScribdViewer.swf?document_id=39534017&access_key=key-2lp3kxbb18iz3w26z296&page=1&viewMode=list" type="application/x-shockwave-flash" allowscriptaccess="always" allowfullscreen="true" wmode="opaque" bgcolor="#ffffff" width="100%" height="600"></embed> </object><br /><br /><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> </p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> </p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> </p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">En fin, Pink Pep: muchas gracias. Excepto por ganarle al Valencia: eso sí que no te lo perdono. ¡Abusones!</p>Pepemomiahttp://www.blogger.com/profile/01417204345891952030noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1083606005326111211.post-61852657679185124482010-07-12T03:33:00.000-07:002010-07-12T03:49:04.004-07:00Patentar el cáncer de mama (hereditario)<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh3uKnXgNYdG7YAA4dIQWy_bTEVfSDKkvwc8YlNDT3rVBaqo5yDs7qR12C_I9Mlg7eTUfrh_1daq6SFOxuS6_fsb5pXXgks4pkL98ymDGMlozrmRT3hi2Y03YK3pa0NQqcOh_msoPG9500/s1600/do-not-patent-my-genes1.gif"><img style="display: block; margin: 0px auto 10px; text-align: center; cursor: pointer; width: 180px; height: 184px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh3uKnXgNYdG7YAA4dIQWy_bTEVfSDKkvwc8YlNDT3rVBaqo5yDs7qR12C_I9Mlg7eTUfrh_1daq6SFOxuS6_fsb5pXXgks4pkL98ymDGMlozrmRT3hi2Y03YK3pa0NQqcOh_msoPG9500/s400/do-not-patent-my-genes1.gif" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5492966317878382306" border="0" /></a><span style="font-family: trebuchet ms;font-size:85%;" ><br /></span><div style="text-align: justify; font-family: trebuchet ms;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:worddocument> <w:view>Normal</w:View> <w:zoom>0</w:Zoom> <w:hyphenationzone>21</w:HyphenationZone> <w:compatibility> <w:breakwrappedtables/> <w:snaptogridincell/> <w:wraptextwithpunct/> <w:useasianbreakrules/> </w:Compatibility> <w:browserlevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> </w:WordDocument> </xml><![endif]--><style> <!-- /* Style Definitions */ p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal {mso-style-parent:""; margin:0cm; margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman"; mso-fareast-font-family:"Times New Roman";} @page Section1 {size:612.0pt 792.0pt; margin:70.85pt 3.0cm 70.85pt 3.0cm; mso-header-margin:36.0pt; mso-footer-margin:36.0pt; mso-paper-source:0;} div.Section1 {page:Section1;} --> </style><!--[if gte mso 10]> <style> /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Tabla normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:"Times New Roman";} </style> <![endif]--> </div><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; font-family: trebuchet ms;font-family:trebuchet ms;"><span style="font-size:85%;">Es curioso como el cáncer de mama es la punta de lanza en tantos aspectos de la oncología y, generalizando más todavía, de la Medicina. Hasta donde sé, las mujeres con cáncer de mama fueron las primeras en las que se indicó la poliquimioterapia, que hoy resulta tan habitual —y tan eficaz— en tantas enfermedades y también es el cáncer de mama donde los perfiles genéticos individuales del tumor considerados como factor pronóstico (y de respuesta a tratamiento) pronto —quizá ya mismo— tengan valor. Sin embargo, en el contexto del diagnóstico genético de los cánceres hereditarios, el cáncer de mama (o el síndrome mama-ovario) no ha sido un pionero: antes llegaron otros, aunque más raros, más claramente genéticos (los síndromes endocrinos —MEN—, el síndrome de Li-Fraumeni, etc.). Sin embargo, recientemente y una vez más, un aspecto ligado al cáncer de mama ha estimulado el debate en un aspecto más tangencial de la Medicina. Y como resulta obvio por el título de este blog, aquí nos dedicamos —de tiempo en tiempo— a esos aspectos tangenciales del seno (bajo la perspectiva de que, en muchas ocasiones y en general —insisto: en general—, resultan más iluminadoras las aproximaciones tangenciales que las que apuntan directas al objetivo).</span></p><div style="text-align: justify; font-family: trebuchet ms;"> </div><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; font-family: trebuchet ms;font-family:trebuchet ms;"><span style="font-size:85%;"><o:p> </o:p></span></p><div style="text-align: justify; font-family: trebuchet ms;"> </div><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; font-family: trebuchet ms;font-family:trebuchet ms;"><span style="font-size:85%;">Al asunto:</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; font-family: trebuchet ms;font-family:trebuchet ms;"><span style="font-size:85%;"><br /></span></p><div style="text-align: justify; font-family: trebuchet ms;"> </div><p class="MsoNormal" style="text-indent: 35.4pt; text-align: justify; font-family: trebuchet ms;font-family:trebuchet ms;"><span style="font-size:85%;">Parece que hace unos meses (el 15 de Abril de este año aproximadamente) la Corte de Distrito Sur de N York (Estados Unidos), el Juez Sweet exactamente, ha desestimado —dulcemente, suponemos— la propiedad de la patente que ¿detentaba? <a href="http://www.myriad.com/">Myriad Genetics</a> sobre los dos genes —hallados hasta el momento— responsables del cáncer de mama hereditario, esto es, los denominados BRCA1 y BRCA2. Hasta ahora esta empresa tenía en propiedad la patente sobre el diagnóstico de las mutaciones en la secuencia de estos genes en USA. Y, según he visto por Internet, el precio del diagnóstico oscila allí en torno a los 4000 $. La demanda estaba promovida por la <a href="http://www.aclu.org/">Asociación Americana de Derechos Civiles</a>, en unión con algunos particulares (personas afectadas, asociaciones científicas, investigadores, médicos, etc). En resumen: <a href="http://www.aclu.org/free-speech-womens-rights/aclu-challenges-patents-breast-cancer-genes-0">aquí</a>.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-indent: 35.4pt; text-align: justify; font-family: trebuchet ms;font-family:trebuchet ms;"><span style="font-size:85%;"><br /></span></p><div style="text-align: justify; font-family: trebuchet ms;"> </div><p class="MsoNormal" style="text-indent: 35.4pt; text-align: justify; font-family: trebuchet ms;font-family:trebuchet ms;"><span style="font-size:85%;">Por un lado resulta bastante tranquilizador ver que se le ponen límites a la industria genética para rentabilizar de forma monopolística ciertos hallazgos que tienen que ver con el patrimonio genético humano y, sobre todo, con la salud futura de sus portadores y sus familias. Las implicaciones de la detección de mutaciones en estos genes, desde mi punto de vista, tiene muchos aspectos problemáticos que no deberían empañarse por cuestiones económicas. Ya hablamos en otro post de la publicidad que pretende el uso directo de estos test por parte de la población (aquel “direct to consumer” tan curioso). Pero es que estos tests pueden tener muchas consecuencias de difícil manejo: declaración a seguros privados de enfermedad (con la consiguiente repercusión en las pólizas), posibilidad de selección de embriones, técnicas más o menos invasivas de prevención primaria o secundaria (muchas de ellas por evaluar), etc.<br /></span></p><p class="MsoNormal" style="text-indent: 35.4pt; text-align: justify; font-family: trebuchet ms;font-family:trebuchet ms;"><span style="font-size:85%;"><br /></span></p><div style="text-align: justify; font-family: trebuchet ms;"> </div><p class="MsoNormal" style="text-indent: 35.4pt; text-align: justify; font-family: trebuchet ms;font-family:trebuchet ms;"><span style="font-size:85%;">Aún sin saber en qué quedará esta sentencia, también resulta curioso que muchos años antes, en 1990, fuera también el poder judicial estadounidense (la Corte de California en este caso) el que sentenciara que las personas no tienen derechos propietarios sobre las líneas celulares derivadas de órganos retirados con su consentimiento (en referencia a la primera l<a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Cultivo_celular">ínea celular </a>cultivada a partir de un cáncer de útero de Ms Henrietta Lacks —células HeLa, en su memoria—). Parece que, al menos, debería haber cierta reciprocidad: si las personas no tenemos derechos adquiridos sobre nuestro patrimonio biológico, desde luego, las empresas tampoco a <a href="http://en.wikipedia.org/wiki/Gene_patent">patentarlos</a>.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-indent: 35.4pt; text-align: justify; font-family: trebuchet ms;font-family:trebuchet ms;"><span style="font-size:85%;"><br /></span></p><div style="text-align: justify; font-family: trebuchet ms;"> </div><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; font-family: trebuchet ms;font-family:trebuchet ms;"><span style="font-size:85%;"> </span><span style="font-size:85%;">Por supuesto, este asunto —el de la pérdida de derechos sobre la patente de Myriad Genetics— ha resultado tener bastante impacto en distintos foros médicos y ¡económicos! De hecho, los dos primeros artículos que he encontrado al respecto están publicados en <a href="http://www.economist.com/science-technology/displaystory.cfm?story_id=15905837">The Economist </a>y en el <a href="http://online.wsj.com/article/SB10001424052702303348504575183982493601368.html?KEYWORDS=patenting+genes">Wall Street Journal</a>, aunque también lo recogieron <a href="http://www.nature.com/nature/journal/v464/n7291/full/464957a.html">Nature </a>y el <a href="http://www.nytimes.com/2010/03/30/business/30gene.html">New York Times</a>. Yo creo que aquí esta noticia no la publicarían en ningún periódico genérico y ni siquiera en las páginas salmón sino, como mucho, en Diario Médico (donde no la he encontrado, por cierto). Aquí con lo del Estatut, los colores de las alarmas del golpe de calor y <i style="">La Roja</i> vamos más que sobraos. Lo de los genes nos queda, paradójicamente, muy lejos.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; font-family: trebuchet ms;font-family:trebuchet ms;"><span style="font-size:85%;"><br /></span></p><div style="text-align: justify; font-family: trebuchet ms;"> </div><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; font-family: trebuchet ms;font-family:trebuchet ms;"><span style="font-size:85%;"> </span><span style="font-size:85%;">Pero lo que más me gusta es la forma en la que nuestros vecinos del otro lado del Atlántico han tratado el asunto: la Corte nombró a un panel de expertos conducidos por la Universidad de Duke para analizar la potencial repercusión que la propiedad de estos tests puede tener sobre los usuarios. Y ¡Eureka! resulta que las personas más desfavorecidas (Medicaid) pues no, no acceden tanto a estos tests como las personas con más posibilidades económicas.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; font-family: trebuchet ms;font-family:trebuchet ms;"><span style="font-size:85%;"><br /></span></p><div style="text-align: justify; font-family: trebuchet ms;"> </div><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; font-family: trebuchet ms;font-family:trebuchet ms;"><span style="font-size:85%;"> </span><span style="font-size:85%;">En fin, parece que finalmente la cosa se ha reconducido a un buen camino, aunque Myriad Genetics ya ha dicho, por supuesto, que recurrirá.<br /></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; font-family: trebuchet ms;font-family:trebuchet ms;"><span style="font-size:85%;"><br /></span></p><div style="text-align: justify;"> <span style=";font-family:";font-size:100%;" ><span style="font-family: trebuchet ms;font-size:85%;" > </span><span style="font-size:85%;"><span style="font-family: trebuchet ms;">Y así, al final y en voz baja, no me imagino a nuestros tribunales dictando este tipo de sentencias. Si con el Estatuto Catalán han estado tres años, con nuestros más de tropemil genes ¿cuánto podrían tardar? Y, sobre todo, ¿qué diría la sentencia? Imagino que algo así como: sí, sí, los genes son suyos, pero sobre todo y antes que nada, son españoles, genes españoles patentados: mire usté </span><i style="font-family: trebuchet ms;">La Roja</i><span style="font-family: trebuchet ms;">, mayormente, qué genes y qué cosa.</span><br /><br /><span style="font-family: trebuchet ms;">Perdón por la disgresión. Es broma… Y, la verdad, más en serio, tampoco sé si en España nuestra llamada sociedad civil tiene alguna organización parecida a la American Civil Liberties Union —ACLU—, cuyo lema, he de confesarlo, me parece sobrecogedor: “Porque la libertad no es capaz de defenderse a sí misma”. Aquí dejo, de su web, el </span><a style="font-family: trebuchet ms;" href="http://www.aclu.org/files/assets/BRCAflier_Final.pdf">documento </a><span style="font-family: trebuchet ms;">“Patentar genes: la perspectiva de los pacientes”.</span><br /><br /><span style="font-family: trebuchet ms;">Mucho camino por recorrer ¿no es así?</span><br /><br /></span><br /></span></div>Pepemomiahttp://www.blogger.com/profile/01417204345891952030noreply@blogger.com5tag:blogger.com,1999:blog-1083606005326111211.post-84718290295377516412010-03-24T15:40:00.000-07:002010-03-24T15:49:23.599-07:00Breast feeding / best feelings:<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhlZAVoe7VuVK95KE8COY_mOxH_BiVULEYnDbvhLyYNtcbfC_nOB56Kkf206QSu2H4PkO_BGh5Zm_KUCYC5SXYS3GcBUg4IfeEpsRaRpLHiS_csYelrKnNbX-THnb1K90xkCu2nUH2fqnc/s1600/Malena-174jz.jpg"><img style="display: block; margin: 0px auto 10px; text-align: center; cursor: pointer; width: 267px; height: 400px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhlZAVoe7VuVK95KE8COY_mOxH_BiVULEYnDbvhLyYNtcbfC_nOB56Kkf206QSu2H4PkO_BGh5Zm_KUCYC5SXYS3GcBUg4IfeEpsRaRpLHiS_csYelrKnNbX-THnb1K90xkCu2nUH2fqnc/s400/Malena-174jz.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5452334891819076050" border="0" /></a><br /><br /><br /><div style="text-align: justify;">Una amiga, más que generosa, me permite publicar aquí esta reflexión sobre cuatro años de <span style="font-style: italic;">breast feelings</span>. Espero que el texto os guste (y os haga reflexionar) tanto como a mí.<br /></div><br /><!--[if gte mso 9]><xml> <w:worddocument> <w:view>Normal</w:View> <w:zoom>0</w:Zoom> <w:hyphenationzone>21</w:HyphenationZone> <w:compatibility> <w:breakwrappedtables/> <w:snaptogridincell/> <w:applybreakingrules/> <w:wraptextwithpunct/> <w:useasianbreakrules/> <w:usefelayout/> </w:Compatibility> </w:WordDocument> </xml><![endif]--><style> <!-- /* Font Definitions */ @font-face {font-family:Calibri; panose-1:2 15 5 2 2 2 4 3 2 4; mso-font-charset:0; mso-generic-font-family:swiss; mso-font-pitch:variable; mso-font-signature:-1610611985 1073750139 0 0 159 0;} /* Style Definitions */ p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal {mso-style-parent:""; margin-top:0cm; margin-right:0cm; margin-bottom:10.0pt; margin-left:0cm; line-height:115%; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:Calibri; mso-fareast-font-family:Calibri; mso-bidi-font-family:"Times New Roman"; mso-fareast-language:EN-US;} @page Section1 {size:612.0pt 792.0pt; margin:70.85pt 3.0cm 70.85pt 3.0cm; mso-header-margin:36.0pt; mso-footer-margin:36.0pt; mso-paper-source:0;} div.Section1 {page:Section1;} --> </style><!--[if gte mso 10]> <style> /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Tabla normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:"Times New Roman"; mso-fareast-font-family:"Times New Roman";} </style> <![endif]--> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;font-family:trebuchet ms;"><span style="line-height: 115%;font-size:100%;" >Candela nació el 25 de Marzo de 2006, hace exactamente 4 preciosos y fugaces años. Su padre y yo decidimos recibirla en un ambiente respetuoso, sin prisas, entre personas amorosas y comprensivas con sus y nuestras necesidades de ese momento, tan crucial e importante en nuestras vidas. Así fue como Candela, a pesar de ser de Murcia, fue a nacer a Beniarbeig, a la comarca de la Marina Alta, en la Maternidad Acuario.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;font-family:trebuchet ms;"><span style="line-height: 115%;font-size:100%;" >Su inicio de la lactancia fue inmediato, pues nuestro primer encuentro extrauterino fue a través de un cálido y detenido piel con piel. Consiguió engancharse a mi pecho en 15-30 minutos, la verdad es que ahora no lo recuerdo bien. De ese momento, sólo ha permanecido el recuerdo de esa agradable sensación de continuidad en nuestra unión a través de su succión de mis pechos y del fluir de mis calostros hacia su boca. Desde entonces, siempre hemos compartido un amamantamiento pausado, amado, comprendido, acompañado, apoyado, respetado, etc. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;font-family:trebuchet ms;"><span style="line-height: 115%;font-size:100%;" >Cuando llegamos a los dos años de lactancia, comencé a plantearme el destete como algo que ella decidiría un día, cuando estuviera preparada para dar ese paso hacia otra dimensión en su relación conmigo y con su padre. Pero la vida, que normalmente no se ciñe a nuestros ideales, me dio una lección. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;font-family:trebuchet ms;"><span style="line-height: 115%;font-size:100%;" >El pasado septiembre, estando embarazada de 10 semanas y en medio de un sinfín de nauseas, vómitos, cansancio,<span style=""> </span>trabajo, y una precoz caída en mi producción de leche, nuestro amamantamiento comenzó a ser algo muy doloroso para mí. Cada demanda de teta de Candela suponía para mí un esfuerzo sobrehumano, muchas lágrimas, y un gran malestar para las dos. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;font-family:trebuchet ms;"><span style="line-height: 115%;font-size:100%;" >Una tarde-noche decidí plantearle el destete, pues no me gustaba la idea de que después de tres años y medio de un precioso amamantamiento nos quedara ese amargo recuerdo. Y su respuesta fue la siguiente: “Pero mami, es que a mí me gusta mucho la teta, aunque no tenga leche… y además, yo quiero tomar teta con el bebé”. Ante lo cual sólo pude responderle: “Candela, sabes que ahora mamá no se encuentra bien y por eso te pide que dejes la teta, pero si tu quieres tomar teta cuando nazca el bebé y otra vez haya mucha leche, mamá estará encantada”. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;font-family:trebuchet ms;"><span style="line-height: 115%;font-size:100%;" >Esa tarde-noche le di la que yo suponía iba a ser su última toma. Al igual que en la primera, estábamos solas las dos, compartiendo un momento muy íntimo y lleno de amor. Al día siguiente le hicimos con toda la familia: “La Fiesta de Despedida de la Teta”, que resultó entrañable. Después de aquello pasamos unas semanas regular, pero finalmente nos adaptamos bastante bien a una nueva forma de relación. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;font-family:trebuchet ms;"><span style="line-height: 115%;font-size:100%;" >Un día, creo que fue a finales de Noviembre, Candela me pidió teta, y como me encontraba bastante bien y los pechos ya no me molestaban tanto, accedí a su demanda. Como yo había imaginado, no se enganchó, hizo como si chupara del pezón dos o tres veces de cada pecho, y eso fue todo. Esta escena se repitió durante un par de semanas más, un día sí, otro no, y yo pensé… “ya se le ha olvidado succionar”. Pero un día, en uno de esos juegos, Candela se volvió a enganchar perfectamente y a succionar como si nunca hubiera dejado de hacerlo. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;font-family:trebuchet ms;"><span style="line-height: 115%;font-size:100%;" >En la semana 34-35 de mi embarazo, mi producción de leche volvió a aumentar, y Candela empezó a pedir más a menudo. Cuando se refiere a la teta, dice frases como: “la teta es lo que más me gusta del mundo”, o, “mami, yo quiero tomar teta toda la vida”. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;font-family:trebuchet ms;"><span style="line-height: 115%;font-size:100%;" >Algunas tomas son duras para mí, pues el pecho me sigue doliendo, pero en esos momentos pienso en que le prometí a mi hija que cuando volviera a tener leche y su hermana Martina naciera, no tendría ningún problema en que ella volviera a engancharse a lo que a ella más le gusta del mundo, la TETA DE SU MADRE; también recuerdo, aquel ideal de destete que yo tenía desde sus dos años de amamantamiento, y así puedo fundirme con ella en una toma agradable y deseada.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;font-family:trebuchet ms;"><span style="line-height: 115%;font-size:100%;" >Estas fotos son un homenaje a todos esos momentos de extrema unión que Candela, mi hija, y yo hemos vivido juntas, y que<span style=""> </span>a partir de muy poco compartiremos con su hermana Martina. También son un regalo para mi pareja, Sony, sin el que este amamantamiento de cuatro preciosos y fugaces años, nunca habría sido posible.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;font-family:trebuchet ms;"><span style="line-height: 115%;font-size:100%;" >Gracias a los dos por vuestra entrega, amor y comprensión. Gracias a Martina por todas esas sensaciones que me está regalando. Y mil gracias también a Joaquín Zamora, el fotógrafo que ha inmortalizado todos estos sentimientos a través de su arte.</span></p><div style="text-align: right;">Malena<br /></div><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;font-family:trebuchet ms;"><span style="line-height: 115%;font-size:100%;" ><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 318.6pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span style="line-height: 115%;font-size:12pt;" ><br /><o:p></o:p></span></p>Pepemomiahttp://www.blogger.com/profile/01417204345891952030noreply@blogger.com1